急性心肌梗死pci血栓抽吸术研究PPT.pptVIP

急性心肌梗死PCI血栓抽吸术研究(TAPAS) B.J.G.L. de Smet, MD PhD Dept. of Cardiology UMCG, The Netherlands 随访1年MACE和死亡率 背 景 I. 初次PCI后心肌灌注减少与损害有关 II. 斑块/血栓形成物质的栓塞形成对微血管阻塞起重要作用 III. 以往试验已经证实初次PCI中血栓抽吸的可行性 TAPAS: 方法 (1) 单中心、随机、前瞻性试验 ST持续抬高心肌梗死（STEMI）患者 初级终点 – 心肌染色（核心试验室） 次级终点 – 死亡率（30天、1年），再梗塞、MACE – ST段抬高回落 – 靶血管血运重建 TAPAS: 方法 (2) 冠脉造影前随机分为血栓抽吸治疗组 （Medtronic公司Export Aspiration导管） 和常规 PCI治疗组 排除标准 – 血栓溶解后补救PCI – 预期寿命 6个月 标准治疗 – 肝素，阿司匹林，氯吡格雷，阿昔单抗 意向处理分析 随机入选1071位STEMI患者 血栓抽吸治疗（535人） 常规PCI治疗（536人） 33例初次PCI 502例非初次PCI 295例血栓抽吸后 行直接支架术 153例血栓抽吸后 球囊预扩张 54例转为常规PCI 33例初次PCI 503例非初次PCI 485例球囊预扩张 后行支架术 12例常规PCI同时 进行血栓抽吸 6例转为血栓抽吸 530人完成1年随访 530人完成1年随访 TAPAS 试验术后30天随访结果 I. 血栓抽吸改善心肌再灌注 II. 心肌染色分级和ST段回落与30天死亡率和主要心脏不良事件(MACE)密切相关 心肌染色分级 血栓抽吸 常规PCI 在随访1年后，血栓抽吸术是否仍然 显示更好的临床结果？ TAPAS: 1年后心肌染色分级、死亡 或死亡联合再次心肌梗死 P = 0.001 心肌染色分级 1年随访结果 血栓抽吸 常规PCI 1年随访结果 血栓抽吸 常规PCI 1年随访死亡率 1年随访死亡率或非致命性再梗死 结 论 1年随访结果显示：血栓抽吸具有更低的死亡率、复合死亡率和非致命性再梗死； 血栓抽吸并未导致低TVR率。