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手术病人的管理 手术是治疗外科疾病的重要手段，为获得更好的治疗效果，既要有满意的麻醉与优良的手术操作，也要有满意的围手术期护理，患者在手术室停留时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗中的关键的一环，也是患者身心最脆弱的时刻，整个手术过程是否顺利直接关系到手术患者的康复，因此手术病人的管理尤为重要。 需手术治疗的病人，普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识。当邻近手术期时，睡眠不佳、食欲低下等护理问题，导致生活自理能力进一步发生变化。这就要求每一个护理环节，都应以病人为中心，提供主动、周到、细致的全方位护理服务，加强手术前的指导，帮助病人做好心理准备，减轻对手术的担忧和恐惧感，建立配合手术治疗、促进康复的信心。对接受手术的病人实施术前、术中、术后病人的整体护理。 一、手术前病人的护理：术前做好访视宣教工作（手术前一天下午） 1 、术前访视宣教工作目的 (1)、了解病情，收集资料，评估患者对手术的期望及接受程度。给予患者及家属有关手术的健康教育和指导。 (2)、为患者提供相关手术信息，提高患者对手术的应急水平。 (3)、增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感，做好心理护理，缓解紧张、焦虑的心理状态，取得病人的配合，使手术顺利进行。 (4)、提高手术室护理人员的业务水平，全面评估、解决患者的护理问题，在这个过程中不断的学习和积累专业知识，提高护理质量和业务水平。 2、术前访视宣教工作流程 (1)、时间选择：根据次日手术安排，访视时间一般安排在手术前一日下午，尽量避开患者休息、进餐、治疗时间。携带手术健康宣传资料及术前访视单前往病房。 (2)、阅读病历：了解患者情况，掌握患者各项资料： a、一般了解内容：姓名、性别、年龄、病史（包括现病史、既往史、手术史等），有无义齿、松牙，女性患者是否在月经期，患者有无过敏史或过敏体质，患者的社会、文化、家庭背景等。 b、重点了解内容：术前诊断、手术名称、麻醉方法、术前讨论记录、常规化验结果，重点是血型、血糖值、肝功系列及两对半结果等 (3）、联系主管医生与责任护士：了解手术方式、步骤，特殊手术体位，手术中所需的特殊器械及敷料，以及手术中可能出现的情况及应急措施。了解患者入院以来的基本情况和特殊需要。 (4)、自我介绍：前往患者床前，核对无误后向患者先做自我介绍。说明前来访视的目的。简要介绍手术室环境，人员配备情况。 （5）、交流：与患者面对面交流，了解其性格特点、对手术及麻醉的认知程度、心理焦虑程度、对疼痛的敏感程度及患者的营养状况等，准确作出判断和评估；另外了解病人血管的弹性及充盈情况，患者有无肢体运动障碍等，以便巡回护士提前做好准备 。 (2)、手术评估 a、评估手术的大小及危险程度。 b、患者是否有过手术经历及手术的种类、性质、时间 c、手术患者术前准备、物品准备评估 (3)、心理评估：了解患者的心理状态，是否有焦虑？程度如何？如轻度、中度、重度焦虑。因为轻度焦虑是一种正常的心理调适过程，对手术无碍。中度和重度焦虑可影响术后患者的心理调适。 (4)、患者认知能力的评估：患者的知识水平和学习能力直接影响着健康教育信息提供的方式、途径和患者接受信息的程度和效果。 4、手术前患者存在及潜在的常见护理问题 （1）、焦虑：患者的焦虑原因如下： a、对手术环境及医务人员的陌生。 b、对自己疾病未知和对麻醉、术后预后的担心 c、对医疗费用的担心 d、对生活环境的改变和未来生活的影响而担心。 e、以往获得的不确定的医疗知识对其造成的影响。 （2）、疼痛：患者可因外伤、内脏穿孔、炎症等原因造成剧烈疼痛或慢性疼痛。 (3）、血容量不足、电解质失衡：患者因外伤引起大出血而造成血容量大量丢失。也可因腹泻或呕吐造成体液大量丢失和电解质失衡。 (4）、营养状况失调：因患慢性疾病、肿瘤、恶病质、严重腹泻或呕吐、严重烧伤、糖尿病等，均可造成营养摄入不足或身体消耗过多。 （5）、有感染的危险：患者抵抗力下降，皮肤粘膜的完整性被破坏及其他侵入性操作所致。 （6）、语言沟通障碍：造成语言沟通障碍的原因如下： a、不说或不能說。 b、与年龄或发育有关的因素或表达能力障碍。 c、意识、生理和解剖方面的障碍。 d、文化差异所致。 （7）、睡眠状态紊乱：患者可因疾病的原因、睡眠环境的改变、噪声影响而只睡眠状态紊乱。 （8）、躯体移动障碍：现疾病所致或发育、既往疾病等原因所导致。 （9）、舒适的改变：患者可因环境的改变而影响休息；疾病造成的疼痛、食欲不佳、强迫体位等可使患者感觉不舒适。 5、术前护理措施 （1）、改变患者的心理状态：护士应加强与他们之间的交流、沟通。针对不同的心理状态，给