肛肠疾病术后便秘的中医药治疗.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠疾病术后便秘的中医药治疗 南阳防爆医院 河南南阳 473000 　　摘要：肛肠疾病手术后便秘为常见的并发症之一， 由于肛门部神经的敏感性、术后疼痛较剧、饮食因素、心理因素等导致肛肠疾病术后便秘的发生率较高。肛肠病术后便秘是长期以来肛肠界面临的一个难题，更给患者带来了很大的痛苦。肛肠科术后中医药治疗可以减少便秘的一些继发症状，使机体功能显著改善，对减轻便秘和恢复患者的信心又可产生积极作用。研究应用中医药治疗肛肠疾病的优势，以期待指导临床应用及深入研究提供参考与借鉴。 　　关键词：肛肠疾病；术后便秘；中医疗法；研究分析 　　便秘是有多种疾病引起的一组症状，一般有便次少、排出困难或并发腹胀、腹痛、肛门坠胀、排便不尽等症状。术后由于肛门局部血液、淋巴回流障碍，往往引发术后肛门疼痛、切口水肿、尿潴留等一系列并发症，导致患者对术后排便产生恐惧感，一定程度上诱发或加重了便秘的发生。在治疗便秘的过程中，西医多以泻剂或水疗为主，易产生依赖性。中医疗法以其独特的理论体系，丰富的治疗方法，在肛肠科术后便秘方面发挥着重要作用，其疗效显著、安全简便、副作用少，逐渐为更多的患者所选择。 　　1、术后便秘的原因简析 　　1.1手术因素 　　1.1.1 手术中对肛门皮肤损伤过重，牵拉过多，缝扎及注射部位不正确，均可引起疼痛。 　　1.1.2 因患者恐惧对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛。 　　1.1.3 因手术或感染、创口水肿、干便、异物刺激等可引起肛门疼痛。 　　1.1.4 肛门狭小、大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。 　　在肛肠手术中不可忽视有些病人由于饮食的改变，进食少，不能产生有效的胃肠道刺激而引起的胃、结肠反射，使肠蠕动减慢，肠内容物在肠腔内运行缓慢， 其水分被过度吸收而致粪便干结；食物过于精细，纤维含量少，不能刺激正常肠蠕动；摄人水分过少使粪便不能被充分软化而排出困难，导致便秘。 　　1.3 心理因素的影响 　　由于切口疼痛、出血以及担心切口感染与愈合等而产生紧张、焦虑、恐惧等情绪。这些反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，导致食欲不振与便秘；心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。 　　1.4 缺乏活动及排便环境与体位改变 　　术后由于疲乏无力、疼痛、渗血等， 使患者不愿翻身与下床活动，活动减少导致肠蠕动减弱而致便秘；术后有便意时由于缺乏隐蔽环境， 或切口疼痛不能正常下蹲，使排便体位改变不能利用重力和增加腹内压以促进排便。 　　1.5缺乏疾病的相关知识 　　患者对术后能否排便、便后对切口的处理等知识缺乏而不敢排便。 　　2、中医药治疗术后便秘的辩证治疗 　　2.1 气血亏虚型 　　多见体质偏弱患者，手术切除病变组织，留下手术伤口，使气血经络受损，肠道气机不畅，大肠失于传导，经络传输失调，糟粕内停。治疗上以补气养血润肠通便为法，如杜士梅[1] 应用补中益气汤加味治疗老年患者各型痔瘘术后便秘，治疗15 d，治愈224例，显效54例，有效l3例，无效3例，有效率为99%，随访1年疗效仍然满意。采用益气润肠疗法应用痔康合剂治疗混合痔术后合并虚证便秘，其润肠通便作用疗效显著，并能明显缩短创口愈合时间，共治疗36例，治愈27例，好转8例，未愈1例，总有效率97.22%。应用当归郁李仁汤加减治疗肛门病术后便秘，结果服药1剂大便通畅变软其它症状减轻或消失者l1例，2剂23例、3剂2例、4剂3例、5剂1例，结果患者便秘几乎全部治愈。 　　2.2 燥热内结型 　　中青年患者为主，平素喜食辛辣厚味之品，热积胃肠，灼耗津液而致，以清热润肠通便为治法。术后兼有便秘的患者，病机多为大肠湿热、气滞闭塞，应清热祛湿、理气润肠并用，其应用自制的槐角润肠丸治疗混合痔术后便秘100例，显效73例，有效27例，效果显著。用大黄、金银花二味中药泡服治疗肛肠病术后便秘200例，疗效满意。应用口服麻仁丸加中药熏洗治疗肛肠病术后并发症195例，特别对预防术后便秘疗效显著，显效135例，有效55例，无效5例。以清热解毒、理气通导为基本法则应用中成药润通茶治疗混合痔术后便秘80例，结果显效30例，有效41例，无效9例，总有效率88.75%。 　　3、中医药治疗术后便秘的其他方法 　　3.1 中药灌肠 辛学知等用大肠水疗加辨证论治慢传输型便秘。津液不足型，用滋阴增液汤加味灌肠；气机淤滞型，用苏子降气汤加味灌肠；脾胃双虚型，用六味地黄汤加味灌肠；燥热内结型，用凉血地黄汤加味灌肠；血虚肠燥型，用四物汤加味灌肠。其中治疗组36 例，治愈率71.1%； 对照组30 例，口服福松，治愈率26.7%，两组比较有显著差异（ P lt;0. 05） 。用大肠水疗治疗慢传输型便秘50例，6个月后观察疗效，其中治疗组5