肛肠疾病术后无痛治疗的初步探讨.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠疾病术后无痛治疗的初步探讨 向锋 冯静娟(四川省医学科学院bull;四川省人民医院 610072) 【中图分类号】R605【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0051-02 【摘要】目的 探讨有效解决肛肠疾病术后疼痛的治疗方案。方法 对130例肛肠手术病人术中应用复方亚甲蓝局部注射，观察术后1、3、7、14天镇痛效果。结果 术后1天0级117例，Ⅰ级8例，Ⅱ级5例，Ⅲ级0例，术后3天0级110例，Ⅰ级12例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例。术后7天0级103例，Ⅰ级19例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例。术后14天0级116例,Ⅰ级9例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例。结论 复方亚甲蓝用于肛肠术后镇痛效果良好，安全可靠。 【关键词】肛肠疾病 复方亚甲蓝 无痛 Initial Study on the Analgesia Treatment of Postoperativefor Anorectal DiseasesXiang Feng, Feng Jingjuan Sichuan Academy of Medical Sciences and Sichuan Provincial Peoplersquo;s Hospital，Chengdu 610072 【Abstract】Objective To study the clinical application on analgesia after operation for anorectal diseases.Methods　One hundred and thirty patients who had undergone anorectal operations received local injection of compound methylene blue for analgesia.Observation on the analgesic effects of postoperative for 1, 3, 7, and 14 days. Results　There was no cases with grade Ⅲ patients on the first day after surgical operation, and there was total only seven patientsrsquo;pain with grade Ⅲ patients on the third day, 7th day and fourteenth day.Conclusion It is concluded that compound methylene blue is effective and safe for pain after operation for anorectal diseases. 【Key words】Anorectal diseases compound Methylene Blue Analgesia 肛肠疾病作为外科常见病、多发病，大多以手术治疗为主，但是手术后的疼痛则是困扰医患的一个棘手问题，阻碍了肛肠手术的广泛应用。由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性，导致肛门直肠病术后持续而剧烈的疼痛，严重影响患者术后康复和生活质量，使很多患者因惧怕疼痛而不愿就受手术治疗。我科采用复方亚甲蓝制剂，用于肛肠病术后镇痛，达到无痛或轻微疼痛的目的，取得了良好效果，现报告如下： 1　资料与方法 1.1　一般资料：本组130例肛门直肠手术患者，男74例，女56例；年龄18～70岁，平均41岁；其中混合痔57例，肛周脓肿32例，肛裂18例，肛瘘23例，痔合并肛裂7例，痔合并肛瘘10例，肛裂合并肛瘘11例。 1.2　方法：麻醉方式采用骶麻或腰麻，复方亚甲蓝长效止痛剂采用罗哌卡因、亚甲蓝、醋酸曲安奈德、肾上腺素、生理盐水混合配制而成。手术方式：混合痔行PPH手术加外痔切除缝合术、肛周脓肿行一期根治术、肛瘘采用切除缝合术或低切高挂术、肛裂行肛裂切除术。术中将长效止痛剂注射于创缘及创面，然后再缝合伤口，开放性创面填塞凡士林纱条，包扎固定。 1.3　评价标准：疼痛评估参考WHO疼痛分级标准。0级：无疼痛或稍感下坠不适。Ⅰ级：轻微疼痛，可忍受，不影响休息，不需要处理。Ⅱ级：疼痛较重，影响休息，一般止痛药物可缓解。Ⅲ级：疼痛严重，不能休息，一般止痛药无效。分别于术后1、3、7、14天评估疼痛级别。 2　结果 术后1天0级117例，Ⅰ级8例，Ⅱ级5例，Ⅲ级0例，术后3天0级110例，Ⅰ级12例，Ⅱ级6例，