肺部癌症采用CT方式诊断效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 肺部癌症采用CT方式诊断效果观察 孙季平 （江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院 江苏盐城 224043） 【摘要】目的 对肺部癌症采用CT方式诊断效果进行观察和分析。方法　选取2007年6月至2012年6月期间，在我院接受CT检查的42例肺部癌症患者，其中33例为男性，9例为女性，年龄为33-87岁。并对其诊断情况进行了回顾性分析。结果　40例患者的CT诊断结果与最终确诊结果一致，诊断准确率为95.2％，误诊率为4.8％。结论 有效使用CT征象进行综合诊断，能充分提升对肺癌的诊断准确率，且该诊断方式值得临床进一步深入研究。 【关键词】 肺癌 CT诊断 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0188-01 作为全球死亡率首位的疾病，至今死于肺癌的患者人数已超过1000万，且有进一步上升趋势[1]。虽然目前大量文献曾报道过肺癌影像诊断相关的内容，然而只有15％左右的患者确诊后能行手术切除，现阶段肺癌患者的生存率也只有10%左右[2]。在检查方面，各种CT征象对肺癌的敏感性及特异性尚存较大的差异。为了对肺部癌症采用CT方式诊断情况加以分析，笔者选取了2007年6月至2012年6月期间，在我院接受CT检查的142例肺部癌症患者，并对其诊断情况进行了回顾性分析。现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2010年6月至2012年6月期间，在我院接受CT检查的42例肺部癌症患者，其中33例为男性，9例为女性，年龄为33-87岁，平均年龄为（62.3plusmn;6.9）岁。上述患者都在我院接受CT检查，其中16例通过手术确诊，15例经纤维支气管镜确诊，6例在患者的痰液或胸水中发现癌细胞，另有5例通过CT引导经皮肺穿刺确诊为肺癌。上述患者中，12例患者癌症部位为右上叶，7例为右下叶，4例为右中叶，10例为左上叶，另5为左下叶，其余4例患者的病发部位为弥漫性支气管肺癌、原发灶不明、多原发性肺癌及主支气管癌。患者的主要临床表现为咳嗽，其中89例（63％）患者咳痰，另有43例（30％）患者表现为痰血。 1.2 检查方法 采用美国GE全身CT扫描仪，从肺尖到肺底行常规连续扫描。扫描层厚为5-10mm。为防止漏诊，采用螺旋扫描法，并使用MPR、3D等后图像处理方式。 1.3 诊断标准 （1）受侵支气管僵硬、狭窄和黏膜粗糙，同时伴有腔内结节、软组织肿块等，并出现扫描强化，另包括阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎等为依据。（2）分叶征、毛刺征和胸膜凹陷，增强扫描后增强强化征在20Hu以上。 2 结果 上述患者中，40例患者的CT诊断结果与最终确诊结果一致，诊断准确率为95.2％，误诊率为4.8％。详见表1。 表1 诊断结果统计 类型 隐性 I期 II期 III期 IV期 合计 周围型 0 1 1 0 0 2 中央型 0 0 0 0 0 0 弥漫型 0 0 0 0 1 1 合计 0 1 1 0 0 3 3 讨论 在所有手术切除孤立性肺结节中，肺癌的占比通常在65%以内，导致术前确诊率低的因素不但是因为部分肺癌的形态学表现不典型，还优于和征象的显示及典型征象的认识存在密切的联系。据相关文献报道，CT诊断肺癌的准确率尚不足90％[3]，而本研究中，诊断准确率高达95.2％。该情况明显高于文献报道，这和本研究中有效使用螺旋CT的各类检查技术存在着密切的联系，特别是采用了薄层扫描、靶扫描及增强扫描等方式，有效提升了肺癌征象的显示率，从而有效提升了诊断的准确率。本研究中，误诊率约为4.8%，其中导致误诊最重要的因素是孤立性肺结节，所以医疗人员应提高对周围性肺癌典型征象的认识。其次，导致误诊的另一重要因素即是炎症型肺泡癌，该情况一般的表现是一个肺段或肺叶的实变，乃至双肺弥漫性病变，其病理形态和大叶性肺炎相类似，或双侧肺部多发粟粒状结节灶。在原发灶实变影内，存在蜂房征、伴支气管壁增厚、支气管充气征、僵硬的枯树枝征、毛玻璃征以及弥漫分布于双侧肺部的结节影，并通过短期的抗炎治疗，未能取得疗效的，应对细支气管肺泡癌加以考虑。此时，建议采用痰细胞学、纤支镜及经皮穿刺进行检查，尽量防止误诊。若影像为不规则形态，但是无法排除肺癌者，则建议行经皮穿刺检查，抗炎治疗及短期复查能够将活动性炎性结节及肿块排除。 中央型肺癌不易误诊，然而早期可能漏诊。若患者出现刺激性咳嗽、痰血等症状，则应对隐性、早期中央型肺癌加