胶囊内镜与推进式小肠镜诊断不明原因消化道出血的评价.docVIP

精品论文 参考文献 胶囊内镜与推进式小肠镜诊断不明原因消化道出血的评价 公茂礼 　　（山东省蒙阴县岱崮中心卫生院 山东蒙阴 276216） 　　【摘要】 目的：分析与比较胶囊内镜、推进式小肠镜在不明原因消化道出血疾病诊断中的临床运用效果。方法：选取2014年2月至2015年2月我院所收治的不明原因消化道出血患者84例作为研究对象，全部患者均通过胃镜、小肠气钡双重造影检查，为找到出血病灶，按随机数字表法分成甲组与乙组，分别予以胶囊内镜、推进式小肠镜检查，然后对两种检查方法的诊断效果加以比较。结果：甲组患者的检出率（78.6%）、诊断率（66.7%）与乙组患者（73.8%、64.3%）相比较，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；甲组不良事件发生率（7.1%）与乙组（4.8%）相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在不明原因消化道出血疾病的诊断上，推进式小肠镜与胶囊内镜的诊断效果都比较好，因而，可依据实际情况选取相应的检查方式。 　　【关键词】消化道出血；胶囊内镜；推进式小肠镜 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0019-03 　　不明原因消化道出血（OGIB），指的就是经一些检查手段（如血管造影、消化道内镜等）检查，无法找出确切出血原因，且反复发作的一种消化道出血病症[1]。一般不明原因消化道出血发生在小肠，而针对小肠出血的检查，所采取的检查手段有血管造影、消化道钡剂造影、小肠镜等。虽然如此，依旧有少数患者无法对其出血原因加以明确，因此，不明原因消化道出血已经成为消化道疾病中的一个诊断难点[2]。近些年来，伴随着医疗技术的发展，胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）在临床上得到了普遍的运用，同时也给消化道出血诊断提供了一种检查手段。现为了解胶囊内镜在不明原因消化道出血疾病中的诊断价值，笔者对我院所收治的42例不明原因消化道出血患者予以胶囊内镜检查，获得了较好的效果，现将报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年2月至2015年2月我院所收治的不明原因消化道出血患者84例作为研究对象，全部患者均通过胃镜、小肠气钡双重造影检查，为找到出血病灶。按随机数字表法，将全部患者均分为甲组与乙组，每组各42例。甲组男性23例，女性19例；年龄在16～76岁，平均年龄为（35.4plusmn;3.6）岁；病程最长1年，最短15d，平均病程为（80.7plusmn;20.4）d；出血次数在1～7次之间，平均次数为（2.0plusmn;0.7）次。乙组男性24例，女性18例；年龄在13～79岁，平均年龄为（36.3plusmn;3.1）岁；病程最长1年，最短22d，平均病程为（85.6plusmn;19.2）d；出血次数在1～6次之间，平均次数为（2.2plusmn;0.6）次。两组患者在临床资料（如性别、年龄、病程等）的对比上，无明显的差异，存在可比性。 　　1.2 方法 　　甲组：对该组患者予以胶囊内镜检查，具体操作为：在检查前，需禁食12h，在温开水内加入64～120g的复方聚乙二醇粉剂，均匀混合，制成溶液2.0L；在检查4h服用，速度为1.0L/h，同时做好肠道准备，尽可能确保机体循环稳定。之后，对患者给予胶囊，随后在8h以内禁止饮食。选取OMOM胶囊内镜（重庆金山科技有限公司生产）进行检查，胶囊体积为13times;27.9mm，视距3.0cm，140deg;视角捕捉图像，分辨力设定为0.1mm，在检查期间，病人可自由行走。完成检查之后，将病人身上的记录仪、传感器等取下。将记录仪内相应的图像数据，传送到影像分析处理软件中，并对数据加以处理。然后，安排一名专业的、有丰富经验的医生对所得图像加以分析。 　　乙组：对该组患者予以推进式小肠镜检查，具体操作为：选取Olympus SIF-10型纤维小肠镜，长度设定为160cm。在手术前10min，对患者予以20mg山莨菪碱、10mg安定，肌肉注射，并予以咽部麻醉，且实施胃镜检查手术。采取单人操作的方式，十二指肠之上的部位，采取与胃镜检查相同的方法；在插入十二指肠之前，需尽可能将胃内气体抽掉。而针对十二指肠之下的部位，采取和结肠镜检查相同的方法，通常是采取变换姿势、循环进境或者是适度滑进等方式[3]。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的检出率、诊断率进行观察与统计，其中，经检查显示为阳性者，纳入检出率；可说明阳性者消化道出血的原因，且不能证明有其它原因导致出血者，则可纳入诊断率[4]。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用chi;2检验。如