胸部螺旋CT低剂量扫描的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 胸部螺旋CT低剂量扫描的临床应用价值 韩志云　文　芳　林宗彪　宋　遐 （湖南省湘西自治州州肿瘤医院ＣＴ室　湖南　湘西　４１６０００） 【中图分类号】Ｒ８１６．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１９２－０１ 【摘要】目的研究并探讨胸部螺旋ＣＴ采用低剂量扫描的临床应用价值，以及探讨低剂量扫描在胸部疾病诊断及介入治疗中的可行性，科学性以及安全性。方法随机抽取并统计在我院２０１３年１月至２０１４年１月进行低剂量及常规剂量螺旋扫描１８０例胸部检查的患者作为研究对象，对两种进行螺旋扫描方法的不同患者进行统计。统计采用低剂量及常规剂量螺旋ＣＴ检查，将两种效果进行分析和比较，并将这些资料进行回顾性分析研究。结果在对患者的病灶结构、密度差异、定位定性这几个方面的检查，低剂量适宜群组在这两种方法都没有明显的差异，没有统计学意义，但减少了患者的照射剂量，避免多次照射带来的危害；而适宜常规剂量螺旋扫描组对患者肺内病灶结构、密度差异、定性诊断与低剂量螺旋扫描之间差异具有显著性，将肺部小结节的诊断率明显的提高，有统计学差异。结论通过研究我们发现，低剂量胸部扫描在介入诊断及治疗中可以在降低射线剂量的基础上获得稳定的图像质量。而在肺小结节病灶的诊断方面，常规剂量较低剂量扫描更有价值。 【关键词】胸部；低剂量；电离辐射；体层摄影术；Ｘ线计算机； 目前，低剂量扫描方式已成功运用于头颈、胸腹部、四肢等各个部位临床疾病的诊断。根据必威体育精装版的研究报告表明，公众照射剂量每增加１Ｓｖ（１Ｓｖ＝１０００ｍＳｖ），癌症发生率将增加４．１％，即每百人中有４人会因为辐射而诱发癌症［１］。因此低剂量扫描技术尤为重要。胸部组织具有良好的天然对比，故低剂量扫描的研究首先开展于胸部，但是在胸部诊断及介入中系统的对比研究与常规剂量扫描的差异的研究非常少，笔者将胸部的诊断及治疗在螺旋ＣＴ低剂量扫描技术做对比研究，探讨低剂量在各组中的应用价值。 １　资料与方法： １．１　一般资料　本次研究选取了自２０１３年１月－２０１４年１月间在我院就诊的１８０例胸部检查和肺部肿块穿刺活检患者，采用了我院ＴＯＳＨＩＢＡ－Ａｃｔｉｖｏｎ１６多排螺旋ＣＴ，患者男性１３２例，女性４８例，年龄１２～８７岁，平均年龄５９岁。其中肺部早期结节筛查组８３例、穿刺活检及微波消融组９７例。 １．２　检查方法　检查前，征得患者自愿的原则下，嘱患者检查前进行呼吸运动配合训练，穿刺活检及消融患者至少在行ＣＴ检查前６ｈ开始实施禁食、禁水。选取多排螺旋ＣＴ机对患者实施适宜参数ＣＴ检查，即降低管电压及管电流的方法，经过薄层重建，预先调整至初始适宜扫描管电压及管电流：儿童组扫描常规参数为１２０ＫＶ、５０ｍＡ，８０ｋＶ、５０ｍＡ，８０ＫＶ、３０ｍＡ，成人组常规扫描１２０ＫＶ、２５０ｍＡ，层厚层距５～１０ｍｍ；穿刺活检及消融采用两组扫描参数，即１２０ＫＶ、５０ｍＡ，１００ＫＶ、５０ｍＡ，１００ＫＶ、３０ｍＡ，８０ｋＶ、５０ｍＡ，８０ｋＶ、３０ｍＡ，层厚层距２ｍｍ，螺距（ｐｈ）均为１５。方法为：对上述不同群组选择适宜扫描参数进行扫描，扫描完毕，调整窗宽窗位观察重建图像密度分辨率及空间分辨率，必要时再调整扫描参数再次扫描作为补充。 １．３　放射剂量的评估及图像质量的评估：对图像所用扫描参数进行记录并统计，记录各组扫描后ＣＴ权重剂量指数（ＣＴＤＩｗ）和剂量长度乘积（ＤＬＰ）数据。图像质量的评估由三名主治医师以上的医生用双盲法，应用ＭＩＰ、ＭＰＲ、ＶＲ技术对收集的ＣＴ扫描数据进行重建，对容积数据分别进行图像质量对比，并标记相关图像数据来评价图像的质量。 １．４　统计学处理：所有统计分析使用ＳＰＳＳ１６．０软件，采用独立ｔ检验比较有效放射剂量及图像质量评分结果。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２　结果 ３　结果 胸部低剂量螺旋扫描的，对于肺部结节穿刺活检及肺部结节微波消融，主要注重定位的准确性，密度分辨率其次，因此虽然重建的图像质量降低，但能满足介入治疗的需求；而对比所吸收的放射剂量，远远小于正常剂量组，其Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义，所以适宜低剂量螺旋扫描，其条件可以降低管电流也可以同时降低管电压。而对于胸部小结节的检查，必须满足图片的密度分辨率及空间分辨率，了解病灶的边缘、密度、与周围组织的关系，降低管电压会增加图像的信噪比，降低图像质量，对比组图像的质量降低，定性诊断率降低，此次研究的低剂量扫描组的小结节其诊断率下降Ｐ＜０．０５有统计学意义，因此在小结节筛查中低剂量扫描