脊髓损伤患者出院后生活情况的随访调查.docVIP

精品论文 参考文献 脊髓损伤患者出院后生活情况的随访调查 邵秀芹 尹秀玲 冯珍 熊根玉(南昌大学第一附属医院康复医学科 江西南昌 330006) 【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0032-02 【摘要】目的 了解脊髓损伤患者目前的身体状况及回归家庭后存在的问题。方法 自行设计调查项目问卷，从患者出现不适症状和处理方法、自理能力、心理状况、家庭社会支持以及社区环境等方面，采用电话或QQ联系的方式与患者或家属会谈。结果 脊髓损伤 (SCI）出院后的患者大多时间能发挥功能上的潜力和个人的主动性，努力提高自护能力。结论 家庭和社会支持对脊髓损伤 (SCI)患者生存质量至关重要。 【关键词】脊髓损伤 随访 家庭 脊髓损伤 (SCI)是一种高致残性损伤，回归家庭和社会是脊髓损伤患者康复的最终目的。为了了解出院后的患者康复指导落实情况以及回归家庭后存在的共性和个性问题，我们自行设计调查项目问卷，对2005年至2010年期间在我科出院后各类原因引起的脊髓损伤患者87例进行调查，以期提升自护能力。 资料和方法 一、一般资料 调查对象均为我科2005年1月～2010年12月期间出院，知情同意;出院时有一般资料和康复状况登记的脊髓损伤患者87例，根据个体不同情况制订出院康复指导计划。其中男71例，女16例；平均年龄36.31plusmn;5.26岁；损伤原因：高处坠落伤37例，重物砸伤16例，车祸伤21例，脊髓疾病6例，其他7例；损伤部位：颈椎26例，胸椎27例，腰椎34例。完全性脊髓损伤49例，不完全性脊髓损伤38例。随访时间：最短1月，最长6年。 二、随访方法 采用电话或QQ联系的方式与患者或家属会谈，每年12月份随访一次。 三、随访内容 患者回顾出院后一年中出现的不适症状和处理方法、健康指导的依从性、有无并发症、自理能力、心理状况、家庭社会支持以及社区环境、康复知识的掌握及需求。 结果 一、排便情况 1.排尿：尿潴留者21例（24.14%），参照尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）完全性尿失禁者17例(19.54%),不完全性尿失禁者19例(21.84%)，偶有尿失禁者14例 (16.09%),无尿失禁者16例 (18.39%)；排尿方式：自行排尿14例;扳机点排尿6例;按压下腹部排尿24例；需屏气排尿17例；使用尿布或尿垫10例,保鲜袋11例；清洁导尿34例；留置导尿者1例；膀胱造瘘2例。 2.排便：自行排便者18例(20.69%),需辅助排便者69例(79.31%),辅助方法 刺激肛周11例,按压腹部排便者13例,手抠辅助排便者18例,使用药物辅助排便者17例，综合以上二种方法10例。 二、常见并发症发生情况 1.泌尿系感染：以患者出现发热、尿常规检查WBCgt;10/高倍镜,临床上应用抗生素治疗作为判断症状性尿路感染的依据[1]。每年10次以上者7例(8.05%),5～10次26例（29.89%)，5次以下者31例(35.63%)，无尿路感染者22例(25.29%),尿路感染经久不愈1例(1.15%)。 2.压疮：曾有压疮已治愈者26例(29.89%),无压疮者61例（70.11%)，现有压疮者3例(3.45%)。 3.体位性低血压：曾发生过体位性低血压者9例（10.34%），家属均能按照指导的方法寻找原因并自行处理，未出现意外。 4.痉挛：痉挛者31例（35.63%）：频繁发生者7例（8.05%），5次以上者11例（12.64%），5次以下者13例（14.94%）；持续时间在10秒以上者11例（12.64%），10秒以下者19例（56.32%）。 5.血栓：仅有1例发生在住院期间，回家后复发过一次，目前无血栓病例。 6.疼痛：因躯体疼痛影响睡眠者6例（6.89%），有明显疼痛感14例（16.09%）偶尔出现疼痛10例（11.49%）。 三、性生活状况 夫妻有性生活者23例（26.43%），无性生活者64例（73.56%）。 四、心理状况 开朗且情绪平稳者24例（27.59%）,焦虑11例（12.64%），忧郁18例（20.69%），担心13例（14.94%），痛苦16例（18.39%），自闭5例（5.75%）。 五、定期检查情况 26例(29.89%)未检查。尿常规检查指标异常者42例（68.85%),正常者19例(31.15%)。