脊髓损伤患者回归家庭前的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 脊髓损伤患者回归家庭前的康复护理 赵 昕　（四川省人民医院神经内科二病区　四川成都　610072） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0368-02 【摘要】 总结了65例脊髓损伤患者回归家庭前的康复护理体会，包括了心理支持、饮食指导、自我皮肤检查和保护、大小便护理、呼吸系统康复指导、系统康复训练、家庭设施改造等7个方面。认为精心系统的康复训练指导有利于脊髓损伤患者早日回归家庭和社会，达到生活自理，提高生存质量，减轻家庭、社会负担，从而为患者继续为社会创造价值提供有利条件。 【关键词】　脊髓损伤　回归家庭　康复护理 随着自然灾害的频发、人为突发灾害增加，脊髓损伤患病率有增加的趋势。脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症［1］，也是对人打击最大的一种致残性疾病。由于脊髓损伤患者均有受伤平面以下的感觉、运动功能完全或部分暂时或永久性丧失，大小便功能障碍，且难以恢复，对患者本人，及其家庭、甚至整个社会造成极大的损失，患者回归家庭前护理措施正确与否，直接关系到患者的生存质量，为了提高患者的生活质量，减少并发症的发生，需要患者本人、家庭、医护人员、社会积极共同参与。本院自2010年1月-2011年12月共收治脊髓损伤患者65例，现将康复护理体会总结如下。 1　临床资料 2010年1月-2011年12月共收治脊髓损伤患者65例，男48例，女17例，年龄17-61岁，平均38.4岁，颈段损伤4例，胸腰段损伤51例，骶段损伤10例。 2　护理 2.1心理支持 2.1.1患者心理支持：心理护理贯穿于治疗护理的全过程［2］。脊髓损伤患者均有受伤平面以下的感觉、运动功能完全或部分暂时或永久性丧失，大小便功能障碍，且终身难以恢复，患者常表现为焦虑、抑郁、消极、悲观的心理状态，加强心理护理，是促进患者早日身心康复的关键。在心理护理过程中，必须以科学的理论为指导，以良好的人际关系和高度的同情心、责任心为基础与患者进行交流。影响和改变患者的不良心理状态和行为，促进患者康复。同时在康复期，工作人员应运用通俗易懂的言语，采取摆事实讲道理的方法，把疾病的性质，发展规律及疾病最终转归讲清楚，使患者正确认识疾病，接受现实，最大限度发挥自身潜在能力，提高功能训练水平，改善生活质量。同时教育患者康复练习要持之以恒，克服练习中的惰性，尤其一些康复训练周期很长，多数练习较为枯燥，很多功能恢复进程缓慢，并且需在日常生活中坚持练习，要有足够的毅力和耐力坚持康复练习。 2.1.2家属心理支持：干预对象均为与患者长期一起生活的近亲属［3］。大部分患者身体上及社会上已蒙受巨大伤害，而且他们在生活上无论是洗澡，穿衣、进食、大、小便以及变动位置等方面都需要有人照料，亦即从身体上可说已回复到孩提时代，因此患者的心理反应，从受伤起经历休克期，否认期，愤怒期，悲痛期和承受期等各个阶段，家属应了解各期特点，采取不同的措施，在愤怒期时多予以谅解，悲痛期耐心规劝并防止自杀，承受期积极协助患者安排新生活，多给予鼓励，多介绍有成就的残疾人事迹帮助他们重新开始。同时教育家属掌握基本康复知识和训练技能，懂得每一项训练的意义和重要性，防止并发症的发生和二次伤残。同时积极做好患者亲友、同事、单位的配合工作，让他们积极主动支持和配合，使患者情感有所寄托和依赖，尽快恢复正常完整的心理状态。 2.2饮食指导：脊髓损伤患者因长期卧床，肠蠕动减慢易发生便秘。首先改善饮食结构,宜进高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多营养均衡的饮食,及时补充训练时机体所消耗的能量，多吃蔬菜、水果，刺激肠蠕动。避免进食刺激食品，如：酒精、辛辣食物、咖啡等；避免进食一些产气的食物，如豆类、洋葱、壳类等；另外要注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 2.3自我皮肤检查和保护 2.3.1由于病人的肢体运动及感觉功能有不同程度的障碍，肢体血流缓慢，要向患者和家属讲解褥疮发生的原因及危害，并教会他们掌握正确的预防方法。患者及家属应随时观察皮肤的颜色，出汗，弹性，温度，有无水泡，脓疱，皮疹及淤斑等。尤其学会使用镜子自我观察。 2.3.2定时翻身：要求做到勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换。 若受压部位压红15分钟不褪色，增加翻身次数，防止局部继续受压，受潮等，同时加强预防措施；对已经出现的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎；若出现溃疡，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合。 2.