脑卒中后继发癫痫58例临床分析及体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后继发癫痫58例临床分析及体会 黑龙江省佳木斯市桦川县人民医院 154300 摘要：目的：分析58例脑卒中后继发癫痫患者的临床治疗体会。方法：我院收治的238例脑卒中患者中有58例发生继发性癫痫，并对其临床资料进行回顾分析，研究脑卒中继发癫痫患者的脑卒中类型比率、病发部位、脑电图、癫痫类型、发作时间、临床治疗等方面的资料。结果：所有脑卒中患者中脑出血和脑梗死的癫痫病发率较蛛网膜出血略高；脑卒中病发部位于脑皮质区者更容易引起继发性癫痫且继发性癫痫多为单纯性发作，早期发作患者的预后较好。结论：脑卒中继发癫痫的发病率与病发部位有关，发生在脑皮质区更易引发继发性癫痫，且早期发作患者的预后情况较迟发性患者更好。 关键词：脑卒中继发癫痫；治疗体会；临床分析 脑血管疾病患者因各种诱因导致脑内动脉血管狭窄堵塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍的疾病，通常称为脑卒中或脑血管意外[1]。而脑卒中又是引发继发性癫痫的常见原因，所以研究脑卒中继发癫痫的临床治疗对改善脑卒中患者预后具有及其重要的意义。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年2月至2014年11月期间我院收治的脑卒中患者共238例，脑梗死109例，脑出血97例，蛛网膜出血32例，其中继发癫痫的患者有58例，年龄56至74岁，平均（64.2 2.7）岁，男患34例，女患24例，58例患者均无癫痫史，并符合脑血管疾病继发癫痫的诊断标准。 1.2方法 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究脑卒中继发癫痫患者的脑卒中类型比率、病发部位、脑电图、癫痫类型、发作时间、临床治疗等方面的资料。 1.4统计学方法 本文采用SPSS14.0统计学软件对所有数据进行统计处理，计数资料使用X2检验，以百分比（%）表示，组间差异具有统计学意义以Plt;0.05表示。 2.结果 据统计分析，第一，本研究中238例患者共有58例患者出现继发性癫痫症状，其发生率为24.4%，109例脑梗死患者有29例出现继发性癫痫（26.6%），97例脑出血患者有24例出现继发性癫痫（24.7%），32例蛛网膜出血患者中有5例出现继发性癫痫（15.6%），可见脑出血和脑梗死的癫痫病发率较蛛网膜出血略高； 第二，58例继发癫痫患者中脑卒中部分发生于皮质区的有46例（79.3%），皮质下基底节区7例（12.1%），蛛网膜下腔5例（8.6%），可见脑卒中病发部位发生于脑皮质区更容易引起继发性癫痫，相较其他部位差异具有统计学意义（Plt;0.05）； 第三，58例患者的脑电图分析均可见尖波、尖慢波、棘慢波等痫型放电； 第四，58例患者中有24例为单纯性发作（41.4%），16例为全身强直-阵挛性发作（27.6%），12例为复杂部分性发作（20.7%），6例为持续性发作（10.3%），可见继发性癫痫中多为单纯性发作； 第五，58例患者中有50例为脑卒中两周内发作，即为早期性发作（86.2%），8例为两周后发病，即迟发性发作（13.8%）；可见继发性癫痫多为早期发作； 第六，50例早期发作患者采用苯妥英钠进行控制治疗，其中持续性发作患者应先静脉注射镇静剂，待其稳定后再给予口服卡马西平，其中12例患者因病情较轻，仅用安定控制病情，42例患者给予药物治疗6至8周，停药后无复发，4例患者给予长期药物治疗；而8例迟发性发作患者中2例患者在药物治疗12至16周后停药无复发，其余6例长期服用药物控制病情，可见早期发作的患者预后较好。 3.讨论 癫痫是慢性反复发作的短暂性脑功能失调综合征，主要分为原发性和继发性两种，本文主要探讨由脑卒中引起的继发性癫痫。早期性继发癫痫的发病机理为：急性脑出血、脑血肿会刺激脑内局部神经元组织，影响神经元组织的正常生理活动；脑梗死时会使脑组织出现缺血、缺氧的现象，改变神经元膜的稳定性，而脑出血则会引起脑血管痉挛，使神经元出现缺氧现象，而蛛网膜下腔出血时，其血液会直接刺激到大脑皮层，或引起弥漫性血管痉挛。迟发性继发癫痫的发病机理主要是因为：脑卒中后神经细胞的逐渐变性，以及病灶周围的间质细胞增多[2-3]。 本研究证明，抗癫痫药物对于脑卒中继发癫痫具有较为良好的疗效，尤其是早期发作患者并不需要长期使用药物治疗，但迟发性患者则应该给予长期正规药物治疗，才能有效减少癫痫的发作。 参