脑卒中后综合康复治疗对运动功能和日常生活能力的影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后综合康复治疗对运动功能和日常生活能力的影响观察 1.福建中医药大学附属康复医院 福建福州 350003；2.福建省康复产业研究院/福建省康复技术重点实验室 福建福州 350003 【摘 要】目的：评价综合康复治疗对卒中患者运动功能、日常生活能力的影响，总结脑卒中康复治疗经验。方法：以2013年1月～2015年12月，医院脑病康复科收治的卒中患者作为研究对象，入选对象140例，据病历号，随机对照分组，观察组、对照组入组70例，对照组采用常规运动康复，按照医院的神经内科卒中管理路径处理，观察组在对照组基础上，给予综合康复治疗，提供更早、更丰富的康复治疗，为康复创造条件，加强康复管理，对比治疗前、卒中后90日，FM运动功能量表、Bathel指数评价、SIS量表评分与卒中9日完全独立生活率，卧床率。结果：卒中后90日，观察组与对照组FM、ADL、SIS高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；卒中后90日，观察组完全独立生活80.0%（56/70）、卧床0.0%（0/70），对照组58.6%（41/70）、10.0%（7/70），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复治疗有助于卒中患者运动功能、日常生活能力，可作为神经内科治疗内容。 【关键词】脑卒中；康复治疗；运动功能；生活能力 脑卒中简称卒中，是一类脑血管病。我国卒中年发病率约为157～160/万，年新增患者200～350万例，因人口老龄化，动脉硬化斑块形成患者明显增加，卒中发病率逐年上升。卒中急诊急救水平明显提高，住院死亡率下降，卒中功能障碍患者明显增多，约70%～80%卒中存活者伴有运动、认知功能障碍，约1/5丧失生活自理能力，给家庭、社会带来沉重的照料与经济负担[1]。卒中功能障碍还是致患者死亡的重要原因，大量报道显示未获得康复治疗卒中者2年内死亡率是接受康复治疗者5倍以上，90日肺炎、褥疮等并发症发生率也明显高于未康复者。既往神经内科针对卒中患者功能障碍，以预防护理为主，包括良肢位摆放等，主动性不足，主动康复治疗落实效果差。本次研究试评价综合康复治疗对卒中患者运动功能、日常生活能力的影响，总结脑卒中康复治疗经验。 1资料及方法 1.1一般资料 以2013年1月～2015年12月，医院脑病康复科收治的卒中患者作为研究对象。纳入标准：①进入稳定期；②无原发性严重的功能障碍，如痴呆、骨折后遗症等；③初次发病，无卒中病史；④知情同意。排除标准：①植物性生存；②要求转出院；③家属支持度不足；④患者拒绝接受康复治疗。剔除标准：①严重合并症，如车祸、创伤骨折；②未获得随访。入选对象140例，其中男84例、女56例，年龄51～80岁、平均（67.4plusmn;5.7）岁。出血性卒中31例，缺血性脑卒中109例。入院神经功能缺损评分（NIHSS）（15.6plusmn;3.2）分。中西医联合治疗44例。联合高压氧14例。神经营养药物114例。合并症：糖尿病34例、高血压110例、高尿酸血症31例、高脂血症65例、慢性支气管炎55例。并发症：消化道出血13例、卒中后抑郁24例、偏瘫114例、失语症12例、吞咽功能障碍34例。受教育年限（7.5plusmn;5.3）年。家属支持程度：完全支持56例、部分支持50例、一般34例。据病历号，随机对照分组，观察组、对照组入组70例，两组对象年龄、性别、疾病类型、治疗方法、功能障碍发生情况、家属支持、受教育年限等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组 按照医院的神经内科卒中管理路径处理，早期给予良肢位摆放、抗痉挛处理措施，待患者生命体征平稳、意识恢复后，开展相应的运动康复治疗，肢体按摩、坐卧位变化训练等。针对吞咽功能障碍等并发症，采用吞咽功能障碍治疗仪治疗。待进入康复期，后据患者意愿考虑是否转康复科接受专业的康复治疗，针对严重的抑郁症，采用药物治疗。 1.2.2 观察组 在对照组基础上，给予综合康复治疗。（1）在意识恢复前：①进行相应的康复治疗，以下关节被动训练为主，联合音乐疗法、悬吊运动刺激；②待反应较好时，进行床上互动训练，训练患者的应答、反应能力，每日进行30min左右的应答训练；③安排肢体按摩、神经肌电刺激等训练。（2）意识恢复后：①无法离床活动时，进行床上运动功能训练，互动训练，体位转移训练及日常生活活动训练等；②可离床活动时，开展全面的康复训练：包括利用神经理生理疗法（Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术等）诱发肢体主动运动、平衡训练、