脑梗死57例介入溶栓治疗围术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死57例介入溶栓治疗围术期的护理 李海蓉 （胜利油田中心医院血管介入科 山东东营 257034） 【摘要】目的：深入探究脑梗死介入溶栓治疗围手术期的主要护理方法及应当注意的要点。方法：对我院本年度收治的介入溶栓治疗的57例患者资料进行回顾性分析，重点探讨对患者实施的围手术期的护理工作。结果：入院患者经过介入溶栓治疗及相应的护理措施后，有48例患者基本康复，6例患者疗效显著，3例患者无明显效果。结论：科学合理的围手术期护理措施是帮助脑梗死介入溶栓患者康复的重要手段。 【关键词】脑梗死 介入治疗 溶栓 围手术期 护理 脑梗死是由于脑组织局部供血障碍导致的脑组织缺血，缺氧，进而引发脑组织坏死、软化而致的相应的神经系统症状，该疾病主要累及中老年人，也是目前中老年人群中的多发，危重疾病。脑梗死主要包括腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓的形成等，经临床研究表明，脑梗死患者在发病早期，行有效的介入溶栓治疗，对促进闭塞的脑血管再通，改善脑部供血，恢复脑组织的正常功能等方面都有着重要的作用，而围手术期的护理也成为了患者康复的重要保障。[1]本院对本年度所收治的脑梗死患者进行了科学的围手术期护理，收到了良好的成效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料。我院本年度共计对57例患者进行了介入溶栓治疗，其中，男性患者36例，女性患者21例，患者平均年龄为59plusmn;2岁，患者最长发病时间为5h。从临床表现上来看，57例患者中，昏迷患者2人，偏瘫患者3人，语言障碍6人，其余患者意识清楚，行动不同程度轻微受限。 1.2辅助检查。在以上患者入院时，均进行了血、尿常规的测定、肝肾功能检查、心电图检查及出凝血时间测定等辅助检查。 1.3外科治疗。在常规术前准备后，对患者实施局麻，经股动脉穿刺，将导管置于股动脉鞘处，对患者应用肝素抗凝，继而进行脑血管造影，则可以清晰显示血管栓塞的部位，将导管推置于栓塞部位后，给与20-100单位的尿激酶进行溶栓，经再次造影后，确定血管是否再通，术后包扎，术肢制动。 1.4评价标准。与术前对比，患者意识清楚，栓塞症状体征基本消失，视为基本康复；患者意识清楚，四肢肌力有明显提高者，视为有效；病情无明显改善，甚至加重着均视为无效。 2 围手术期的护理 2.1术前护理。由于脑组织缺血缺氧所带来的后果是十分严重的，甚至可能造成永久性损伤，所以，介入溶栓手术的越早进行，患者康复状态就越好。针对手术前的护理，应当做到以下几点： 2.1.1心理护理。 由于介入治疗方法是新兴起的一种治疗手段，且为有创性手术，患者缺乏对手术的了解，所以更容易产生恐惧心理，作为护理人员，应当相信耐心向患者及家属解释介入治疗的过程及优点，讲解术中的配合方法，消除患者对手术的恐惧心理，使患者能够积极乐观的配合手术治疗，保证手术的成功进行。 2.1.2收集相关资料。患者术前应做常规辅助检查，护理人员应当详细记录，对于患者血压及药物过敏史等更加应该特殊注意，在行DSA之前，应先进行碘过敏及普鲁卡因过敏试验。 2.1.3常规护理。术前对患者双侧腹股沟及会阴部进行消毒处理，备皮，术前半小时应留置导尿管，建立静脉通道，术前给予患者镇静药品，备好术中抢救设施。[2] 2.2术中护理。 2.2.1常规护理。协助患者平卧于手术台上，暴露穿刺部位，对患者持续低浓度给氧，固定患者四肢，把头偏向一侧。 2.2.2生命体征监测。密切注意对患者心电，血压等生命体征的实时监测，协助医生进行手术。 2.3术后护理。 2.3.1术后观察。严密观察术后患者的心电、呼吸、血压情况，密切注意生命体征的波动，注意患者意识、瞳孔等的变化，及早发现颅内压增高，血管破裂出血等并发症，发现异常应立即向医生报告，采取抢救措施。 2.3.2伤口护理。密切注意术中伤口有无出血情况，因术中使用尿激酶溶栓，肝素抗凝等药物的作用，故应留置动脉鞘4-6h后再行拔除。注意患者有无皮肤黏膜及消化道出血情况，如有发现，第一时间联系医生实施抢救。 3 结果 在我院所收治的57例脑梗死的患者中，经过介入溶栓治疗及相应的科学护理措施后，有48例患者基本康复，6例患者疗效显著，3例患者无明显效果。治愈有效率达95%，收到很好的成效。 4 结论 介入治疗是近年来兴起的一种创伤小，疗效显著的新型治疗方式，对于脑梗死患者的溶栓再通，能够发挥重要作用。[3]但手术也存在这一定的危险