脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果分析 贾姝娟.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果分析 贾姝娟 贾姝娟（江苏省人民医院急诊病区 江苏 南京 210029） 摘要：目的：对脑梗患者吞咽障碍的护理措施和护理效果进行探讨。方法：选择76例吞咽障碍患者随机分成研究组和对照组，对照组实行常规护理，研究组在此基础上，实行全面护理干预，对比两组护理的总有效率和满意度。结果：研究组患者护理的总有效率为89.47%，明显优于对照组的65.79%；研究组患者的护理满意度为92.11%，明显优于对照组的71.11%，且差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对吞咽障碍患者实行常规护理的同时，实行全面护理干预，能有效提升患者的进食能力，帮助患者早日恢复健康。 关键词：脑梗患者；吞咽障碍；护理措施；护理效果 [中图分类号] R248.1 [文献标识码] A 文章编号： 前言 对于具有吞咽障碍的脑梗患者，应该及时给予适当的护理措施，以减少并发症出现的几率[1～2]。此次研究过程中，主要对脑梗患者实行常规护理的同时，实行全面护理干预，并对护理效果进行分析，具体报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 选择我院2014年1月至2015年1月收治的76例存在吞咽障碍的脑梗患者作为研究对象。将患者随机分成研究组和对照组，研究组38例，男性23例，女性15例；年龄26～77岁，平均年龄56.54plusmn;6.41岁；病程：1～4个月，平均病程2.14plusmn;1.05个月；吞咽障碍程度：轻度18例，重度20例。对照组38例，男性25例，女性13例；年龄28～76岁，平均年龄57.13plusmn;6.17岁；病程：2～3个月，平均病程2.07plusmn;1.06个月；吞咽障碍程度：轻度22例，重度16例。两组患者在性别、年龄、病程和吞咽障碍程度的差异不明显（Pgt;0.05）。 1.2护理方法 对照组患者实行常规护理，如药物护理、氧疗护理等，研究组患者实行全面护理干预。具体如下。 1.2.1鼻饲护理 鼻饲护理用于具有严重吞咽障碍的患者，第一步将患者头部抬高到一定高度，30deg;为佳，其次确定胃管准确插在患者胃部，食物注入量逐次增加，但每次不宜超过200毫升，鼻饲结束后，让患者保持30分钟或以上的固定体位。 1.2.2心理护理 护理人员应常和患者及患者家属交流，减轻他们的心理顾虑，因为患者长期无法顺利吞咽或进食，就会产生着急、无措和焦躁等心理，护理人员应耐心劝导，并请家属协助，适当舒缓患者四肢，让患者在舒适的环境中更加安心接受治疗，减少消极情绪的出现，这也在一定程度上增强患者治疗的信心，让患者以积极乐观的心态配合治疗。 1.2.3康复性护理 ①基础训练，即正常的吞咽和面部肌肉训练。指导患者运动上下颌骨，尽量张大嘴巴，模拟吞咽食物动作，适当利用冰水刺激患者喉咙后壁、软腭等位置，以增加患者喉咙吞咽功能的敏感度；面部肌肉训练则结合针灸进行，以促进支配神经的代偿能力，避免喉咙及周围肌肉出现萎缩。患者也可以自发进行舌头运动、微笑、睁闭眼睛等简单动作，增加各项感官的知觉。每次训练时间可持续20～30分钟。②进食训练。为帮助患者顺利吞咽食物，首先应耐心指导患者选择进食体位，选取坐位患者应保持头前倾，角度45deg;为佳；选取半坐位患者，躯干保持仰卧，角度30deg;为佳，保持头前倾，角度45deg;为佳。食物则选择粘性大、糊状或流质食物，尽量放在健侧舌头后部或颊部，患者进食完成后，及时清洁口腔，以免出现感染。 1.3护理效果评价 ①治愈：患者无吞咽障碍，饮水试验时，能一次性咽水；②有效：吞咽障碍有所改善，咽水无呛咳情况；③无效：吞咽障碍未有改善，咽水有呛咳[3]。 总有效率=治愈率+有效率。 护理满意度：用自制护理满意调查表，让患者或家属对护理工作进行评分，满分10分。满意：7～10分；基本满意：3～6分；不满意：3分以下。 满意度=满意率+基本满意率。 1.4统计学处理 用SPSS18.0软件实行数据统计和分析，用表示计量资料，以t来检验，计数资料则以x2检验，用Plt;0.05表示差异明显，存在统计学意义。 2.结果 2.1 比较两组患者的护理效果 研究组患者的护理总有效率为89.47%，明显优于对照组的65.79%，且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 2.2比较两组的护理满意度 由调查表结果表明，研究组患者对护理感到满意26例，基本满意9例，不满意3例，满意度为92.11%；研究组患者对护理感到满意12例，基本满意15例，不满意11例，满意度为72.11%；