脑梗死与血脂、高敏C反应蛋白的关系.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死与血脂、高敏C反应蛋白的关系 乐木清（福建省沙县妇幼保健院 福建沙县 365500） 【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0202-02 急性阑尾炎是小儿外科急腹症常见原因之一。因小儿阑尾炎在诊断方面的复杂性，所以小儿阑尾炎在症状、体征及辅助检查方面均与成人有不同之处，一般病情较成人严重，小儿病理生理特点的特殊性，如小儿不能或不准确自述病史及不配合检查等,故诊断较困难，极易引起误诊误治，甚至出现阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，因此，小儿阑尾炎的及时正确诊断和及早手术治疗非常重要，以下为一年内一组10岁以下小儿阑尾炎的讨论数据。 1 临床资料与方法 1.1一般资料 本组病例自2012年3月1日至2013年3月1日，10岁以下临床拟急性阑尾炎就诊病例共32例，其中男性19例，女性13例，最长发病5天，最短发病时间8小时。 发病情况： 向患儿或家长了解病史，以出现第一症状为准。 低热发病6例(19%)；腹痛发病16例(50%)；腹泻发病2例(6%)；腹痛伴发烧4例(13%)；呕吐伴腹痛2例(6%)；发病情况不详2例(6%)。 1.2仪器 飞利浦HD-11。 1.3方法 检查时，能配合检查的患者采取仰卧位，用高频探头对右下腹麦氏点及其周围做横向及纵向扫查：首先显示右下腹回盲瓣，再移至盲肠末端，于麦氏点加压，推开周围组织以更好显示阑尾，观察其形态，走行，壁厚，及周围情况。 1.4超声诊断标准 （1）阑尾压痛，反跳痛。 （2）阑尾增粗、肿胀，最大外径gt;0.60cm。 （3）阑尾壁增厚，管腔扩张，短轴呈双环形，腔内积液或见粪石。 （4）阑尾周围积液，局部肠管扩张。 （5）阑尾周围见肿大淋巴结。 （6）阑尾周围见增厚网膜回声。 （7）急性阑尾炎时彩色多普勒显示阑尾血流信号明显并增加，脉冲多普勒频谱显示阑尾管壁呈低阻搏动性频谱及连续静脉血流信号，彩色多普勒能量图显示阑尾血流更为敏感。 2 结果 32例病例中，超声诊断阴性病例7例，阳性病例26例，其中单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎7例，???腔积液4例，淋巴结肿大17例，网膜回声增厚增强7例，肠管扩张2例，伴粪石形成2例。32例病例中手术病例20例，病理显示单纯性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎6例，阑尾穿孔2例，化脓性阑尾炎并肠梗阻1例。 3 鉴别诊断 3.1急性肠系膜淋巴结炎 是一种自限性感染性疾病，儿童及青少年多见，男多于女。临床主要表现为右下腹痛及发热，超声检查中见右中、下腹显示成串的圆形或椭圆形低回声团，边界清，内回声均匀，直径1～5cm不等，彩色多普勒显示低回声团内分支状血流信号。 3.2肠套叠 腹部触及肿块，肿块回声可显示低回声团，短轴切面呈“靶环征”，斜切面呈“假肾征”，当套入有阑尾、淋巴结、憩肉等时，则呈偏心性环状低回声，彩色多普勒显示局部肠壁血流信号增加，缺血坏死时局部血流信号消失，腹腔显示游离积液回声。 3.3泌尿系结石 特别是右输尿管中下段结石时可表现为右下腹痛，超声检查见患侧肾积水、输尿管扩张及结石。 4 总结 小儿阑尾炎误诊较高，要想提高小儿阑尾炎的确诊率，需要根据具体病情，综合分析。①医护人员要认真，仔细的了解病情，进行体格检查，密切观察病情演变，不可掉以轻心。②熟悉小儿的尚不健全的发育特点，熟悉小儿阑尾炎容易出现的一些不典型的病状体征。③掌握小儿腹部检查的技巧，尽可能排除不合作因素。