脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及危险因素的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及危险因素的临床研究 陶建青 (上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院神经内科 201800） 【摘要】目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及危险因素之间的关系。方法 对132例脑梗死患者进行颈动脉高频彩超检查，了解颈动脉管壁及管腔变化，并取同期住院109例非脑梗死患者为对照组，同时测定两组患者入院后空腹血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血糖（DM）及血压。结果 脑梗死组斑块检出率74.2%高于对照组22.9%，有统计学意义（Plt;0.05）。脑梗死组管腔狭窄数目高于对照组（Plt;0.05）；管腔狭窄程度明显高于对照组（Plt;0.05）。高年龄、高血压、高血脂、高血糖是脑梗死的危险因素，均与对照组比较有差异（Plt;0.05）。结论 颈动脉粥样硬化、斑块以及管腔狭窄与脑梗死发生关系相当密切，对危险因素及斑块有效的控制，可使脑梗死发生率下降，其中超声检测斑块，有临床指导意义。 【关键词】脑梗死 高频彩超 斑块 危险因素 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0067-02 1 前言 颈动脉斑块与脑梗死的发生有着密切关系，而脑梗死则是造成人类致残甚至死亡的重要原因。斑块的成因较多，进展缓慢，自身可修复、代偿，早期又难以发现。随着高频超声的临床应用，旨在对颈动脉粥样硬化斑块起到早期发现早期治疗，为脑梗死的防治提供指导。 2 研究对象与方法 2.1 研究对象 对我院2010年5月至2011年12月就诊的132例脑梗死患者进行研究观察。诊断符合全国第四届脑血管病协会制定的标准，经头颅CT及MRI证实的132例在院患者，男75例，女57例，年龄在43-91岁之间，平均年龄（68.2plusmn;7.2）岁，梗死部位累及小脑、脑干及各脑叶。对照组为同期109例非脑梗死在院患者，男63例，女46例，年龄34-78岁之间，平均（57.3plusmn;4.2）岁。 2.2 研究方法 采用颈动脉超声仪（仪器为美国GE公司生产的Vivid3 logiq7彩色多普勒显像仪），超宽变频探头，探头频率为7.5-10MHz。嘱患者平卧位，头颈伸长，明显暴露出颈部，并头偏向对侧，从锁骨上窝水平开始，仔细探查，探查顺序依次为：颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈总动脉分叉处近段1.0cm，颈外动脉，以超声显像测定管腔内膜。评定标准如下：内膜中层厚度（IMT）gt;1.0mm、lt;1.2mm为内膜增厚；局部隆起并向腔内突出gt;1.2mm，为斑块形成。管腔内径减少gt;30%时为管腔狭窄：内径减少30-60%时，为轻度狭窄；内径减少61-80%时，为中度狭窄；内径减少81-99%时，为重度狭窄。血脂检测均让患者清晨空腹抽血，采用全自动化生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及血糖（DM）。危险因素中生化指标诊断标准：糖尿病为空腹血糖ge;7.0mmol/L或餐后血糖ge;11.1mmol/L，H-TGgt;1.8mmol/L，H-TCgt;5.9mmol/L，H-LDLgt;3.34mmol/L，高血压诊断标准：ge;140/90mmHg。 2.3 数据处理 使用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料采用（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，率的比较及相关分析采用x2检验。 3 结果 3.1 颈动脉超声检测斑块 脑梗死组斑块检出人数为98例，其中男性58例（43.9%），女性40例（30.3%）；对照组斑块形成人数为25例，男性13例（11.9%），女性12例（11.0%）。脑梗死组斑块发现部位以颈总动脉居多为82例，其次颈内动脉9例，颈外动脉7例；非脑梗死组斑块部位，颈总动脉14例，颈内动脉7例，颈外动脉 4例。脑梗死组出现管腔狭窄共计90例，其中轻度狭窄16例，中度狭窄45例，重度狭窄29例。对照组管腔狭窄共计20例，其中轻度狭窄9例，中度狭窄6例，重度狭窄5例。两组比较（Plt;0.01）有显著差异。（表2） 注：*Plt;0.05为显著性差异，**Plt;0.01为非常显著性差异 3.2 颈动脉斑块形成与危险因素 脑梗死组年龄与对照组有差异（Plt;0.05），另外，梗死组高血压100例（75.76%），糖尿病62例（46.97%），分别高于对照组高血压20例（18.35%），糖尿病1