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? “黄金时间” 创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的 预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一 小时”. 国外统计,对创伤患者实施急救的反应时间, 日本东京5min,巴西圣保罗为5～8min,美国西雅 图为5min以内,北京急救中心平均16min,上海急 救中心在15 min以内.而国内大部分城市和地区 反应时间常达14小时以上,乡镇偏远地区常常要 0.5～1d. “第一反应者” 有人（Papadimitiou）认为:若院前救护到达更及 时,尚有11%的死亡可能避免. 土耳其Ege指出,若能在伤 后5min内给予救命性措施,伤后30min内给予医疗急救, 则18～25%患者生命可因此得到挽救. 由此看来,缩短伤者得到救治的时间,可以有效地降 低患者的死亡率和致残率.据统计,因创伤而死亡的患者 50%死于创伤现场.30%死于创伤早期,20%死于创伤后期 并发症. 创伤发生最初的目击者往往不是医务工作者,而“第 一反应者”能否对伤者实施必在的初步急救和呼吸,往往 直接影响患者的预后. 创伤急救 创伤急救是近几年来刚刚兴起的专业,大力 进行群众性的急救知识的培训,普及急救知识,提 高“第一目击者”的急救意识和急救水平,掌握创 伤现场急救知识,一旦有创伤发生时可以进行正 确有效的自救和互救.抢救生命,争分夺秒. 当然还要增强自身保护意识,提高自我保护 能力,预防致伤因素侵害,就显得十分重要 . 创伤救护 武汉大学中南医院急救中心 第一节 创伤现场救护概论 第二节 创伤止血技术 第三节 现场包扎技术 第四节 开放伤的现场处理 第五节 现场骨折固定 第六节 创伤的搬运护送 第七节 身体主要部位损伤的救护 第一节 创伤现场救护概论 创伤概念常见原因及特点 创伤主要类型 现场救护的目的 现场救护原则 创伤现场检查 现场救护程序 1.交通伤： 高能 多发伤 2.坠落伤： 以脊柱和脊髓损伤、 骨盆骨折为主 3.机械伤： 绞伤、挤压伤 4.锐器伤： 深， 易出现深部 组织损伤 5.跌伤： 多造成骨折 6.火器伤： 穿透伤，入口 伤小，出口伤 严重，可损伤 深部脏器 创伤主要类型 (一)闭合性损伤 (二)开放性损伤 (三)多发伤 (四)复合伤 现场救护的目的 (一)抢救、延长伤病人生命 (二)减少出血，防止休克 (三)保护伤口 (四)固定骨折 (五)防止并发症 (六)快速转运 现场救护原则 (一) 整体意识，重点、全面了解伤情 (二)优先抢救生命 (三)检查伤情，快速、有效止血 (四)优先包扎重要部位伤口（胸部、 腹部、头部 ），然后包扎四肢伤口 (五)先固定颈部，然后固定四肢 (六)操作迅速、平稳，防止损伤加重 (七) 个人防护 创伤现场检查 (CRASHPLAN) 现场救护程序 (一)了解致伤因素 (二)及时求救 (三)观察救护环境 (四) 脱离现场和危险环境 (五)合适的体位 (六)迅速判断伤情 (七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命 (八)立即止血 (九)包扎伤口 (十)固定颈部四肢 (十一)转运 第二节 止 血 技 术 头颈部动脉 上肢及下肢动脉 止 血 材 料 （一）敷料 纱布垫 创可贴 创伤敷料 （二）止血带 ●尽可能带上医用手套 ●暴露伤口，准确判断出血部位及出血量 ●根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管 损伤时常需几种方法联合使用 ●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 ●不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力 ●肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 ●慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松 包扎止血 1．粘贴创口贴止血 2．敷料包扎：超过伤口边缘3厘米 3. 就地取材 加压包扎止血 将股动脉压向股骨 将下肢抬高。 大血管损伤的止血法 腹股沟处股动脉损伤 指压止血法止血 呼救 用大块干净布料或多条三角巾卷成团，压在出血部位 充分屈曲髋、膝关节 三角巾将腿和腰部缠绕固定 腘窝处腘动脉损伤 指压止血法止血 呼救 用大块 干净布卷团压帼窝处，将膝关 节充分屈曲 绷带、三角巾固定