临床工作中健康危险因素的收集.ppt

* * * * * * * * * * * * 健康危险度评估，将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在未来一定时间发生疾病或死亡的危险，同时估计个体降低危险的潜在可能，并将信息反馈给个体。 健康危险度评估 健康危险度评估属于疾病的初始级预防，在疾病尚未出现时评估危险因素对疾病的影响，通过健康促进教育人们建立健康的生活方式。 健康危险度评估是一项积极的健康促进措施，也是预防慢性病的有效手段。 个体危险度评估 帮助病人预测健康状况 及时识别危险因素 改变不良生活方式增进健康 评估的基础 表面健康,无任何病症的人群中可能处于有潜在病症的发展中,在将来有可能扩散并导致过早死亡; 导致这种风险的因素是可以被检查出来的. 有些风险因素是可以被消除或者控制的,从而防止或减轻病情的发展，防止或推迟患病或死亡。 如何评价危险因素的优先次序 导致疾病的严重性 危险因素的普遍性 危险因素的危险程度 危险因素能否准确被检测 有无证据表明干预后措施能够促进健康 与其他健康问题相比的优先程度 2、健康危险因素的评价步骤 （1） 收集死亡率资料 （2） 收集个人危险因素资料（自填式问卷调查表） （3） 将危险因素转换成危险分数 例冠心病危险因素评价危险因素 标值 危险分数 收缩压（KPa） 24.0 2.7 舒张压（KPa） 12.5 1.2 胆固醇（mmol/L） 5.7 0.7 糖尿病史 1.0 体力活动 500m 1.0 家属史 0.5 吸烟 20支/天 1.5 体重 15% 0.9 （4） 计算组合危险分数： 危险分数1.0相加：1.7+0.2+0.5=2.4 危险分数=1.0相乘：0.7*0.5*0.9=0.315 组合危险分数＝2.4+0.315=2.715 （5）评价死亡危险：1355*2.7=3659/10万 （6） 计算评价年龄：45.5岁 （7） 计算增长年龄：40.5岁 健康型 自创性危险因素型 难以改变的危险因素型 一般性危险型 六、健康维护计划Health maintenance schedule 指在特定的时期内，依据求医者的年龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。 如何制定健康维护计划 以问题为导向的记录方式 主观资料：主诉、症状、疾病史、家族史、社会生活史等 客观资料：体检、实验室检查结果、心理行为测量结果、病人态度、行为 对健康问题的评价：诊断、鉴别、预后以及对危险因素的评价 健康维护计划：诊断、治疗、预防保健、健康指导 案例 王先生，男，45岁，离婚，律师。 主观资料： 过去6周，反复出现上腹部烧灼感，进食后加重。服抗酸药可以减轻。无恶心、呕吐、腹泻、便秘。 类似情况以往也曾发生，但以2个月前离婚后更为加剧。 近日睡眠不好，有时靠安眠药入睡。每日吸烟20支，每天饮咖啡4-5杯。 既往史：30岁曾查出乙肝表面抗原阳性。 家族史：父亲75岁时死于大肠癌。 客观资料：病人紧张焦虑。腹软，上腹部有轻压痛。无包块。大便隐血试验阳性。 问题 如何进行评估？ 如何制定计划？ 主要健康问题：初步诊断为胃溃疡。 健康危险因素： 吸烟、饮咖啡等刺激性饮料加重了胃溃疡症状； 离婚作为大的生活事件，增加了胃溃疡等身心疾病的发作机会； 有肠癌的家族史，隐血试验阳性，患者应予以注意。必要时进行结肠镜检查。 肝功能也需定期复查。 1、诊断计划 1）胃镜检查 2）幽门螺旋杆菌试验 3）肝功能检查 2、治疗计划 1）抗酸治疗 2）心理咨询和疏导 临床处理计划 健康维护计划 1）大便隐血试验 2）戒烟（5A） 3）停咖啡：少饮或不饮咖啡 4）健康教育：吸烟危害、心理疏导等健康教育 5）按照患者年龄，进行胆固醇、肿瘤、牙齿等检查。 图 儿童预防保健时间表 年龄（岁） B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18