五、口腔护理.doc

五、口腔护理技术操作流程 评估病人（病情、自理程度、口腔状况、有无义齿、合作程度） ↓ 操作前准备（护士、病人、用物、环境） ↓ 准备棉球（常规洗手，戴口罩，无菌持物钳夹取物品，清点棉球，核查溶液，倒取无菌溶液） ↓ 核对解释（核对床号、姓名，解释目的、操作方法） ↓ 安置体位（安置侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，打开垃圾桶，常规洗手，戴口罩） ↓ 铺巾置盘（铺治疗巾于颌下，弯盘放置口角旁） ↓ 润唇漱口（浸湿棉球湿润口唇，协助漱口） ↓ 评估口腔（手持手电筒及压舌板观察口腔，取下义齿浸泡，昏迷者用开口器） ↓ 擦洗口腔（顺序：擦洗左侧牙齿外面→同法擦洗另一侧； ↓ 擦洗左侧牙齿上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→颊部→同法 擦洗右侧；擦洗硬腭部→舌面→舌下→口唇，清点棉球，用物处理） 再次漱口（协助漱口，擦净口唇，清洁并佩戴义齿） ↓ 观察口腔（确定口腔清洁效果） ↓ 润唇涂药（口唇涂液体石蜡或润唇膏，口腔黏膜溃疡者涂口腔溃疡膏） ↓ 操作后处理（取下治疗巾和弯盘，整理用物，协助舒适卧位，整理床单位，致谢，常规洗手，记录口腔状况及护理效果） 理论知识 1．口腔护理的目的是什么？ 答：（1）保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症的发生。（2）防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。（3）观察口腔黏膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的信息，协助疾病诊断。 2．口腔护理的适应证有哪些？ 答：对禁食、昏迷、高热、鼻饲、大手术后及口腔疾患等病人采用口腔护理。 3．在口腔护理操作中应注意哪些事项？ 答：（1）擦洗时动作要轻柔，特别是对凝血功能障碍的病人，要防止损伤口腔黏膜及牙龈。 （2）昏迷病人禁忌漱口；需用张口器时，应从臼齿处放入（牙齿紧闭者不可暴力助其张口）；擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。（3）长期使用抗生素的病人，应注意观察其口腔内有无真菌感染。（4）传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。 4．对义齿应如何清洁护理？ 答：取下的义齿刷洗干净后放于冷开水杯中，每天换水一次。义齿不可放入乙醇或热水中浸泡、刷洗，以免变色、变形和老化。 口腔护理技术操作评分标准 项目 总分 技 术 操 作 要 求 应得分 实际 得分 仪表 2 仪表端庄、服装整洁1，态度认真1 2 评估 6 核对医嘱1，核对病人1 2 评估病情及口腔状况等2，解释口腔护理目的1，方法1 4 操作前 13 无长指甲1，常规洗手1，戴口罩1 3 使用无菌持物钳（镊）夹取物品：方法2，无污染2 取用无菌溶液：核查溶液1，冲瓶口1，倒溶液1，盖瓶塞1 备齐用物1，放置合理1 4 4 2 操 作 过 程 62 核对解释1，环境安排合理1 2 安置侧卧位或仰卧位1，头偏向一侧1，打开垃圾桶1，常规洗手1，戴口罩1 5 铺治疗巾于颌下1，弯盘放置口角旁1 2 浸湿棉球湿润口唇1，协助漱口1 2 评估口腔：手持手电筒及压舌板观察口腔4，取下活动性义齿浸泡1，昏迷者用开口器1 6 擦洗口腔顺序:擦洗左侧牙齿外面1→同法擦洗另一侧1； 擦洗左侧牙齿上内侧面1→上咬合面1→下内侧面1→下咬 合面1→颊部1→同法擦洗另一侧5； 擦洗硬腭部1→舌面1→舌下1→口唇1 16 棉球湿度适宜4 4 持血管钳方法2 2 夹取棉球方法3 3 压舌板使用方法2 2 清点棉球1，用物处理1 2 协助漱口1，擦净口唇1，清洁并佩戴义齿2 4 观察口腔清洁效果2 2 口唇涂液体石蜡或润唇膏1， 口腔黏膜溃疡者涂口腔溃疡膏1 2 取下治疗巾及弯盘2，用物处理（棉球1、血管钳1、弯盘1） 5 协助舒适卧位1，整理床单位1，致谢1 3 常规洗手1，记录口腔状况及护理效果1 2 评价 12 与病人沟通有效1，注意病人反应1 2 操作熟练1，动作轻巧1，步骤正确1 3 病人口腔清洁1，无异味1，无粘膜损伤1 3 时间＜10 min（每超过30s扣1分)） 4 口试 5 5 总计 100 100 主考教师签名--------------------- 日期--------------------- 2