五官科护理分级指引.doc

护理分级指引 护理分级指引 一级护理 1．病情趋向稳定的重症患者，如急性会厌炎、双眼包扎、鼻中隔偏曲、青光眼术后等需要严格卧床的患者。 2．生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 3．全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。 4. 局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。 1．每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2．根据病情观察病情、测量生命体征并记录。 3．根据医嘱，正确实施治疗、给药等措施，并观察患者反应。 4．提供疾病相关的健康指导，如围手术期用药及饮食指导。 5．注意观察患者伤口敷料及引流液的观察。 6. 根据患者生活自理能力、满足基本生活需要给予基础护理、专科护理，保持清洁舒适。 二级护理 分级指引 三级护理 生活完全自理且病情稳定及手术后恢复期的患者。 1．每3小时巡视患者，观察病情变化。 2．根据病情，测量生命体征。 3．根据医嘱正确实施治疗、给药措施，并观察反应。 4．根据患者病情，保持床单位整洁，实施安全措施。 5．提供疾病相关的健康指导，如用药及饮食指导。 6．开窗通风，整理床单位，指导生活护理。 三级护理 每日整理床单位2次。 每日协助患者面部清洁和梳头，必要时给予口腔护理。 每周协助患者温水擦浴1次。 患者需要时协助洗头。 每周修剪指、趾甲1次。 每2小时协助患者进行一次翻身，必要时叩背及有效咳痰，预防压疮。 协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）。 指导肥胖、老年人、肌肉松弛的患者学会张口呼吸，观察口中分泌物及填塞物固定情况，评估鼻腔渗血情况。 实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录。 做好管道护理：伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量，严格按无菌操作每日更换引流袋或负压球。 为病人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等。 12．安全护理：烦躁不安患者使用床栏，活动障碍患者给予气垫。 1．每2小时巡视患者，观察病情变化。 2．根据病情，测量生命体征并记录。 3．根据医嘱正确实施治疗、给药等措施，并观察患者反应。 4. 根据患者病情，实施安全评估。 5．注意观察患者伤口敷料及引流液的观察。 6. 提供疾病相关的健康指导。 1. 病情稳定，仍需卧床的患者，如眼科手术后恢复期、一般外伤后及虹膜睫状体炎等。 2. 术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。 二级护理 每日整理床单位2次。 每日协助患者面部清洁2次。 患者合理摆放体位，做好皮肤护理，协助患者翻身及有效咳痰。 做好管道护理：伤口引流标识明确，准确记录引流液的色、性、量，严格按无菌操作每日更换引流袋或负压球。 协助生活部分护理的患者更衣，做好指、趾甲护理，病情允许者协助床上擦浴每周1次。 做好安全评估及健康宣教。 服务标准 服务内涵 分级指引 服务内涵 服务标准 分级指引 服务标准 生活完全自理且病情稳定及手术后恢复期的患者。 1. 病情稳定，仍需卧床的患者，如眼科手术后恢复期、一般外伤后及虹膜睫状体炎等。 2. 术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。。 1．病情趋向稳定的重症患者，如急性会厌炎、双眼包扎、鼻中隔偏曲、青光眼术后等需要严格卧床的患者。 2．生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 3．全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。 4. 局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。 一级护理