医疗纠纷培训35.ppt

医疗纠纷（Medical Tangle） 樊爱英 副教授 硕士研究生 第一节 概 述 一、医疗纠纷 （一）医疗纠纷的概念： 在医疗活动中，由于某种原因，病人和家属或其工作单位对医院的诊断、治疗、护理、管理等工作中的某一项不满意或与医护或管理人员发生争执，甚至上诉，要求对某人员或有关部门追究责任，在事实真相尚未调查研究清楚之前，统称为医疗纠纷。 （二）医疗纠纷产生的原因 1、临诊时病情危重，已处于无法救治的地步； 2、限于当时当地的条件，无法按照现代水平以 最合理的方法进行抢救； 3、限于目前医疗水平，虽经采取现有最好的诊 治方法，但疾病仍不免发展到不能挽救的地 步； 4、有的病人因同时服两个医生或多个医生所开 的药物，以致药量过大或因药物协同作用或 因配伍禁忌而中毒； 5、因医务人员态度不好或解释不同而引起的； 6、有的骨折病人不遵医嘱，不愿作牵引，以致 残废； 7、有的病愈之处过早下床，或吃不适当的饮食造 成不良后果； 8、少数病人或家属借故生端，企图将不可避免的 死亡或后遗症定为医疗事故，其中有自费医疗 者要求不出或少出医疗费用，公费医疗者要求 在劳保或死亡抚恤上获得优厚的照顾等； 9、医务人员的语言不当、第三者挑拨、出具假诊 断书和不实的病假条； 10、医疗事故。 第一节 概 述 二、医疗事故 （一）概念： 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人事损害的事故。 （二）医疗事故的构成必须包含下列基本因素： ①主体是医疗机构及其医务人员； ②行为的违法性； ③过失造成患者人身损害； ④过失行为和后果之间存在因果关系。 （ 三）医疗事故的分级 根据对患者人身造成的损害程度分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 第二节 常见医疗事故发生的原因 手术性医疗事故 麻醉性医疗事故 输血输液引起的医疗事故 用药不当的医疗事故 药物过敏引起的医疗事故 消毒不严造成的医疗事故 针刺不当造成的医疗事故 妇产科中出现的医疗事故 医院管理问题所致医疗事故 其他原因所致医疗事故 第三节 医疗事故的预防与处置 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 医疗机构在医疗活动中的义务 1、进行执业登记，领取“医疗机构执业许可证”，按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生工作； 2、对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊； 3、依法使用药品、医疗器械的义务； 4、严格执行隔离消毒制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染； 5、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣； 6、认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境； 7、对其工作人员选任和监督的义务。 医务人员在医疗活动中的义务 1、取得医师执业证书，按照注册的执业类别、执业范围执业； 2、遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范； 3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 4、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置； 5、应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械，除正当诊治外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品； 6、告知并取得同意的义务； 7、不得隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料； 8、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服