在中国男性和女性糖尿病的调查.doc

中国人的糖尿病患病率 摘要背景 由于中国（人）的生活方式快速改变，有人担心糖尿病有可能成为流行性疾病。从2007年6月至2008年5月，我们进行了一项全国性研究，以估计中国成年人中的糖尿病患病率。??? 方法 这项研究使用了一个有全国代表性的样本，其中包括来自中国14个省和直辖市，年龄≥20岁的46239名成年人。经过一夜禁食后，参与者接受了一次口服葡萄糖耐量试验，（研究者）测定（参与者的）空腹血糖水平和2小时葡萄糖水平，以识别未诊断的糖尿病和糖尿病前期（即空腹血糖受损或糖耐量受损）。既往诊断的糖尿病是根据自我报告确定的。??? 结果　年龄标化的总糖尿病患病率（包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病）和糖尿病前期患病率分别为9.7％（在男性中为10.6%以及在女性中为8.8%）和15.5%（在男性中为16.1%以及在女性中为14.9%），据此推算，（中国）9240万成年人有糖尿病（男性5020万，女性4220万），1.482亿成年人处于糖尿病前期（男性7610万，女性7210万）。糖尿病的患病率随着年龄的增长（在年龄为20～39岁、40～59岁和≥60岁的人群中分别为3.2%、11.5%和20.4%）和体重的增加[在体质指数（体重的公斤数除以身高米数的平方）18.5、18.5～24.9、25.0～29.9和≥30.0的人群中分别为4.5%、7.6%、12.8%和18.5%]而增加。城市居民中的糖尿病患病率比农村居民中的高（11.4%对8.2%）。单纯糖耐量受损的患病率高于单纯空腹血糖受损的患病率（在男性中为11.0%对3.2%，以及在女性中为10.9%对2.2%）。??? 结论　这些结果表明，糖尿病在中国已成为一个重要的公共健康问题，并且需要（制定）针对糖尿病预防和治疗的策略。 ? 在中国，心血管疾病已成为死亡的首要原因，该状况紧随快速的经济增长，（人们）预期寿命的延长和生活方式的改变出现1。糖尿病是心血管疾病的主要危险因素，中国的糖尿病患病率高并且日益增高2-4。1994年进行的一项全国性调查（纳入了224251名中国居民，年龄25～64岁，来自19个省）显示，糖尿病的患病率和糖耐量受损的患病率分别为2.5%和3.2%2。这些估计值比1980年报告的估计值大约高2倍3。在2000-2001年的一项横断面研究（涉及一个包括15540名35～74岁成年人、有全国代表性的样本）中，糖尿病患病率和空腹血糖受损率分别为5.5%和7.3%4。虽然这些研究均已证实，中国的糖尿病患病率明显升高，但它们不能进行直接比较，因为存在抽样方法学的差异，以及用来定义糖尿病的标准有差异2-4。此外，在这些研究中糖尿病和糖尿病前期的患病率很可能被低估，因为不是所有参加者都接受了2小时口服葡萄糖耐量试验。 ? ??? 有人提出，葡萄糖负荷后2小时的单纯高血糖症在亚洲糖尿病患者中常见5。例如，上海糖尿病研究显示，48.6%的新诊断糖尿病患者在葡萄糖负荷后2小时有单纯的高血糖症，75.0%的糖尿病前期患者有单纯的糖耐量受损6。??? 从2007年6月至2008年5月进行的中国全国糖尿病和代谢紊乱研究，是一项横断面研究，其设计（目的）是提供目前中国成年人群中糖尿病患病率和相关代谢危险因素的可靠资料。??? 方法??? 研究的参与者??? 我们采用多阶段、分层抽样法，在普通人群中选择了一个有全国代表性、年龄≥20岁者的样本。抽样过程按照以下指标进行分层：地理区域（中国东北、北、东、中南、西北和西南），城市化程度[大城市（北京、上海和省会）、中等城市、县城和乡镇]，以及经济发展状况[根据每个省的国内生产总值（GDP）评估]。抽样的前两个阶段（从各个地理区域中选择省，以及从各省中选择市和县）不是随机的。在后两个阶段（从城市中选择区和从县中选择镇的阶段，以及从城区中选择街区和从镇中选择乡村的阶段），抽样是随机的（见补充附录中的图1，其与本文全文可从NEJM.org获取）。??? 该多阶段、分层抽样过程，导致在城市居民中采样过密。总共选择了152个城市街区和112个乡村。在抽样的最后阶段，根据2006年的中国人口资料7，样本按照中国（人）的性别和年龄分布进行分层。只有在其当前的居住地居住≥5年者才有资格参加该研究。??? 我们共选择了54240名居民并邀请他们参加该研究。47325名居民（男性18976名以及女性28349名）完成了该研究。总体应答率为87.3%：男性81.0%以及女性92.0%；其中居住在城市地区者为88.1%，居住在农村地区者为82.7%。除外了538名人口统计学资料缺失者和548名空腹血糖水平或2小时血浆葡萄糖水平资料缺失者后，46239名成年人被纳入最后分析。??? 每个参加单位的机构审查委员会或伦理委员会都批准