化痰药PPT.ppt

第十三节 化痰药; 一、含义： 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药； 二、 适应症： 主治痰证; 1、痰证： 痰阻于肺之咳喘痰多； 痰蒙心窍之昏厥、癫痫； 痰蒙清阳之眩晕； 痰扰心神之睡眠不安； 肝风夹痰之中风、惊厥； 痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜； 痰火互结之瘰疬、瘿瘤； 痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。 ; 三、应用注意： 1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外： ①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。 ② “脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。 ③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。 2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。 ; 四、分类： 根据药性、功能及临床应用的不同，化痰药可分为温化寒痰药和清化热痰药两类。;半夏药材图;半夏（块茎）粉末图;【药 性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经 【功 效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结； 外用消肿止痛。;【应用】 1．湿痰，寒痰证。 本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。 治痰湿壅肺——配陈皮、茯苓，如二陈汤（《局方》）； 2．呕吐。 半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。 痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤（《金匮要略》）， 胃热呕吐-----配黄连， 胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬， ; 3．心下痞，结胸，梅核气。 痰热阻滞致心下痞满——配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤； 痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤（《伤寒论》）；;常用配伍： 配苍术、茯苓治湿痰， 配黄芩、瓜蒌治热痰， 配天南星、前胡治风痰， 配白芥子、姜汁治寒痰 ;【用法用量】煎服，3～10g，一般宜制过用。外用适量。 【附药】 姜半夏长于降逆止呕， 法??夏长于燥湿且温性较弱， 半夏曲则有化痰消食之功， 竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。 ;【使用注意】 反乌头。 其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 ;从半夏中提取分离的总生物碱具有止呕、 镇咳、祛痰、降压、降脂作用，对体外肿瘤细胞的增殖也具有较强的抑制作用： 半夏的麻黄碱具有平喘、止咳等作用;半 夏《神农本草经》;天南星 《神农本草经》 ;天南星;天南星;【处方名】天南星 南星 制南星 【药 性】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。 【功 效】 燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。; 【应用】 1．湿痰，寒痰证。 湿痰阻肺，咳喘痰多——与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。 热痰咳嗽——配黄芩等，如小黄丸（《保命集》）。 2．风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。 风痰眩晕——配半夏、天麻等； 风痰留滞经络，半身不遂——配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（《局方》）； ; 3．痈疽肿痛，蛇虫咬伤等 痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷； 毒蛇咬伤：可配雄黄外敷； 【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用适量。 【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。 ;天南星 《神农本草经》; 【鉴别用药】; ;天南星生品虽有较强的毒性及刺激性， 祛痰、镇静作用却明显强于炮制品， 其原因在于药典法炮制过程中长时间清水浸漂造成有效成分大量流失． 而在产地，将鲜南星泡入 6％ 的白矾水中共热至沸，停火浸泡4 d，加6％生姜片共煮8 h，切片干燥后得的制成品，在同等剂量下祛痰、镇静作用却明显强于生品;二 清化热痰药; 川贝母 《神农本草经》 ;甘肃贝母原植物;松贝药材;2. 混伪品 . ;【药 性】 苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功 效】 清热化痰，润肺止咳，散结消肿。;【应 用】 1．虚劳咳嗽，肺热燥咳。尤宜于内伤久咳，燥痰、 热痰之证。 肺阴虚劳嗽——配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳； 2．瘰疬、乳痈、肺痈。本品能清化郁热，化痰散 结。 痰火郁结之瘰疬——配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（《医学心悟》）； ; 【用法用量】煎服，3～10g；研未服1～2g。 【使用注意】反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不