南宁市卫生学校护理基础学PPT.ppt

不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变，身心负荷过重的一种感觉。 疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式 个人卫生 姿势和体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病 身体因素 环境因素 心理社会因素 焦虑或恐惧 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统 社会环境 物理环境 预防为主，促进舒适 加强观察，及时发现不舒适及原因 采取措施，消除不适 心理支持 护理不舒适病人的原则 1.卧床姿势应符合人体力学的要求 2.经常变换体位，至少每2小时一次 3.患者身体各部位每天均应在活动 4.加强受压部位的皮肤护理 5.适当遮盖患者 第二节：患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求 主动卧位 Active lying position 病人身体活动自如，体位可随意改变 被动卧位 Passive lying position 被迫卧位 Compelled lying position 病人无改变卧位的能力，躺在被安置的位置上 病人有变换卧位的能 力，由于疾病被迫采取的卧位 二、卧位的分类 （一）仰卧位 (supine position) 1、去枕仰卧位 2、中凹位 3、屈膝仰卧位 三、 常用卧位 1、去枕仰卧位 姿势 去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放置。将枕横放立于床头 1、去枕仰卧位 适用范围： 昏迷、全麻未清醒者，防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压降低而引起的头痛 任务二：夏新，男性，65岁，既往慢性阻塞性肺病病史，因“意识不清2日”入院。查体：意识不清，呼之不应，球结膜水肿，双瞳孔左：右= 2mm : 2mm，呼吸浅慢，呼吸音低，可闻及散在湿性啰音，双下肢水肿。今早病人突然出现双目上视，肢体抽搐，大动脉搏动消失。请立即抢救病人 任务三：潘勇，男，45岁，因头晕、胸闷、全身冷汗30分钟就诊。病人当天下午曾有重体力劳动史。病人在步行入病房途中突然摔倒在地，当即检查证实病人神志丧失、脉搏消失，心音听不到，突发“心跳骤停”。请你立即对病人进行处理。　　要求结果标准：1、用物准备正确。　　　　　　　　2、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。　　　　　　　　3.、操作过程规范、准确。 三、学习准备： 阅读《护理学基础》教材-------“急救护理----徒手心肺复苏术”，回答以下 问题找一找1、徒手心肺复苏术可以应用于哪些病人？　　 2、徒手心肺复苏术的目的有哪些？ 　　 3、徒手心肺复苏术时胸外心脏按压定位方法有哪几种？　 4、徒手心肺复苏术需要准备哪些用物？? 5、徒手心肺复苏术应选取什么体位？ 6、请写出口对口人工呼吸正确操作方法 7、对病人进行心肺复苏后应如何进行效果判断? 8、成人人工呼吸与胸外心脏按压比例是多少？ 9、在进行心肺复苏术前对患者病情判断的内容有哪些？ 　看一看　说一说观看徒手心肺复苏术操作视频（广西55项临床护理技术操作光盘）。10、讨论：请找出视频与课本的操作程序有哪些不同？