中国2型糖尿病防治指南2011精选.pdf

《中国2 型糖尿病防治指南》 （讨论稿）·摘要 目 录 糖尿病的管理 3 血糖监测 4 医学营养治疗 5 体力活动 6 戒烟 6 高血糖的药物治疗 6 口服降糖药物 6 二甲双胍 7 磺脲类药物 7 噻唑烷二酮类药物 7 格列奈类药物 8 α-糖苷酶抑制剂 8 二肽基肽酶-IV 抑制剂（DPP-IV 抑制剂） 8 GLP-1 受体激动剂 8 胰岛素治疗 9 胰岛素的起始治疗 9 胰岛素的强化治疗 10 胰岛素注射装置 10 附 录11 附录1 常用降糖药（不包括胰岛素）11 附录2 常用胰岛素及其作用特点 12 附录3 糖尿病常用降压药 13 附录4 常用调脂药物 14 附录5 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法 15 附录6 常用体质指标 15 附录7 常用化验数据及换算 16 第 1 页 共 16 页 第 2 页 共 16 页 《中国2 型糖尿病防治指南》 摘要 （2010 年版，讨论稿） 中华医学会糖尿病学分会 苏州 糖尿病的管理 （基本原则、教育、自我血糖监测、饮食、运动） 基本原则 限于目前医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，因此应给予糖尿病患者终身的 密切医疗关注。糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症，远期目标 是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。为了 达到这一目标应建立较完善的糖尿病教育管理体系。为患者提供生活方式干预和药物治疗的 个体化指导。 糖尿病教育和管理 每位糖尿病患者一旦诊断就必须接受糖尿病教育，可以是糖尿病教育课堂、小组式教育 或个体化的饮食和运动指导，后二者的针对性更强。这样的教育和指导应该是长期的和随时 随地进行的，特别是当血糖控制较差需要调整治疗方案或因出现并发症需要进行胰岛素治疗 时，具体的教育和指导是必不可少的。 教育管理的形式 每个糖尿病治疗单位最好有一名受过专门培训的糖尿病教育护士，定期开设教育课程。 最好的糖尿病管理是团队式管理，糖尿病管理团队的主要成员应包括：执业医师（基层医师 和/或专科医师），糖尿病教育者（教育护士），营养师，运动康复师，患者及其家属。必要时 还可以增加眼科医生，心血管医生，肾病医生，血管外科医生，产科医生，足病医生和心理 学医生。逐步建立定期随访和评估系统，以确保所有患者都能进行咨询和得到及时的正确指 导，这种系统也可以为基层医护人员提供指导和服务。 教育的内容 ■ 疾病的自然进程 ■ 糖尿病的临床表现 ■ 糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理 ■ 个体化的治疗目标 ■ 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 ■ 规律运动和运动处方 ■ 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用，规范的胰岛素注射技术 ■ 自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干 预措施 ■ 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序 ■ 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 ■ 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护 标准随访方案(见附录) 第 3 页 共 16 页 血糖监测 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c 是长期控制血糖最重要的评估指标（正常值4-6%），也是 指导临床治疗方案调整的重要依据之一。在治疗之初至少每三个