乳痨的外治法内治法医师辅导重难点整理精选.pdf

2012 2012 中医助理医师资格考试辅导： 筋瘤的内治法 （一）劳倦伤气久站久行或劳累时瘤体增大，卞坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀， 腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。 辨证分析：久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故 久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；劳倦伤气；气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹 坠胀，腰酸；；舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。 治法：补中益气；活血舒筋。 方药：补中益气汤加减。 （二）寒湿凝筋瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长； 舌淡暗，苔白腻，脉弦细。 辨证分析：寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀成瘤，故瘤色紫暗，喜暖；寒凝筋脉，经脉 不通，四肢失于温养，故形寒肢冷；口淡不渴，小便清长为有寒之象；医学教,育网舌淡暗、 苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。 治法：暖肝散寒，益气通脉。 方药：暧肝煎合当归四逆汤加减。 （三）外伤瘀滞青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。 辨证分析：外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道，故青筋盘曲，状如蚯蚓，色青紫；筋 脉阻滞，不通则痛，故患肢肿胀疼痛；舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。 治法：活血化瘀，和营消肿。 方药：活血散瘀汤加减。 血瘤的内治法 血瘤的内治法 （一）心火妄动瘤体呈半球形或扁平隆起，边界清楚，质软色红，指压褪色，放手后又 恢复到原来状态。 辨证分析：心火妄动，逼血人络，血热妄行，致气血纵横，脉络交错，结聚成形，故成 本病，质软色红。 治法：凉血活血，抑火滋阴。 方药：芩连二母丸。 （二）气血瘀滞瘤色紫红或暗红，呈斑片状或隆起，甚或呈结节状、疣状。 辨证分析：血运失常，气血纵横，脉络交错，气滞血瘀，凝聚成形，故瘤色紫红或暗红， 呈结节状或疣状隆起。 治法：行气活血，化瘀通络。 方药：桃红四物汤。 石瘿的辩证论治 一、内治法 （一）痰凝毒聚既往有肉瘿病史，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，质变硬，表面 执业医师网校培训：/kcnet1960/ 免费试听入口/ManageCheck.asp?adsid=479UnionID=521 凹凸不平，吞咽时上下移动受限；舌淡，苔薄腻，脉弦滑。 辨证分析：情志内伤，肝脾不和，气郁痰凝结于颈部，发为瘿肿，气滞则血瘀，瘀久成 毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，故肿块迅速增大，质变硬，上下移动受限；苔薄腻、脉弦 滑为痰凝之象。 治法：化痰软坚，消瘿解毒。 方药：海藻玉壶汤加减。 （二）痰郁气结颈部单发肿物，质硬如石，表面不平，皮色如常，肿物随吞咽上下移动 明显受限；伴胸闷气短，呼吸发憋；舌苔薄白，舌质有瘀斑，脉弦细。 辨证分析：情志不遂，肝脾气逆，气滞血瘀，湿痰内生，痰湿与瘀血凝结，上逆颈部， 发为瘿肿，质硬如石，上下移动受限；阻于气道，故胸闷气促；苔薄白、舌有瘀斑、脉弦细 为痰瘀气郁之象。 治法：舒肝理气，化痰散结。 方药：通气散坚丸加减。 （三）毒热蕴结颈部肿块，坚硬如石；情绪易于激动，心悸易惊，烦躁，多汗；舌红少 苔，脉弦数。 辨证分析：肝郁日久化热化火，毒热蕴结，则火盛血燥，故颈部肿块，坚硬如石；肝火 偏旺，故情绪易于激动，心悸易惊，烦躁；毒热内蕴，故舌红少苔；肝经有热，故脉弦数。 治法：清肝解郁，散结化毒。 方药：清肝芦荟丸。 （四）瘀热伤阴晚期石瘿，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结块；伴形倦体瘦， 或声音嘶哑；舌紫黯，或见瘀斑，脉沉或涩。 辨证分析：久病不愈，瘀热不解，心肾阴液渐耗，故形倦体瘦；津液失荣于咽喉，又为 肿物所压迫，故声音嘶哑；肾水不足，毒火益甚，故颈部他处又出现结块；舌紫黯为瘀热之 象；舌有瘀斑、脉涩为有瘀之象。 治法：和营养阴。 方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。 二、外治法 可用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。 石瘿的诊断 【诊断】 既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而高低不 平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸 困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈，突然迅速增大变硬，生长迅速恶变 而成者。