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第三章循环生理 滑静 第一节 心脏的生理活动 一、心肌的生物电现象 （一）心室肌的跨膜电位 静息电位与骨骼肌相同，-90mv。动作电位可分为0、1、2、3、4五个时期。 1、0期去极化 构成动作电位的上升支，由钠离子内流形成 2、1期快速复极化 钾离子外流形成 3、2期缓慢复极化 钙离子内流与钾离子外流形成 4、3期快速复极化 钾离子外流形成 5、静息期 （二）窦房结细胞电位 1、0期去极化 钙离子内流 2、1期复极化 钾离子外流形成 3、4期静息期 4期电位不稳定，自动、缓慢去极化。 (三）心肌的快反应细胞和慢反应细胞 1、快反应细胞 心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野细胞。 快反应细胞的O期去极化由Na+快速内流形成，其中心房肌、心室肌细胞4期电位稳定，为非自律性细胞，浦肯野细胞的4期能缓慢、自动去极化，为自律性细胞。 2、慢反应细胞 主要是窦房结和房室结细胞，0期去极化为Ca2+引起，4期电位不稳定，自动缓慢去极化。 二、心肌的生理特性 兴奋性、自动节律性、传导性、收缩性 （一）兴奋性 心肌细胞接受刺激产生动作电位，并起反应的能力称为兴奋性。 1、兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期与有效不应期 去极化到复极化达-55mv，不论给予多大的刺激都不发生反应，兴奋性为0，为绝对不应期。 从-55mv—-60mv，给予刺激可发生局部兴奋，为局部反应期。 二者称为有效不应期。 （2）相对不应期 复极化-60—-80mv，高于阈刺激才发生反应。 （3）超常期 -80—-90mv，低于阈刺激也能发生反应。 2、兴奋性的周期性变化与收缩的关系（1）不发生强直收缩 （2）期前收缩与代偿间歇在心室有效不应期之后，受到人为刺激或病理刺激时，可产生一次正常节律之外的收缩，为期前收缩。在一次期前收缩之后，往往有一段较长的舒张期，称为代偿间歇。 （二）自动节律性 心肌细胞能自动的、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性。 以窦房结为起博点的心脏节律称为窦性节律。其他自律组织在正常情况下不表现其自身的节律性，称为潜在起博点。以潜在起博点的心脏节律为异位节律。 窦房结的控制靠抢先占领、超速驱动抑制。 （三）传导性 心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和邻近安静部位有电位差，产生局部电流，刺激安静部位，为传导性。 1、兴奋的传导途径 窦房结 经心房传导组织 传至左右心房 两心房同时收缩 兴奋在房室交界经短暂的延搁 再沿房室束及分支 传到心室肌引起左右心室同时收缩。 影响传导性的因素 （1）结构因素 （2）生理因素 （四）收缩性 心房、心室细胞接受阈刺激产生收缩反应的能力为心肌收缩力。 三、心动周期及各种变化 （一）心动周期与心率 心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。 （二）心脏的射血过程 1、心房收缩期 2、心室收缩期 （1）等容收缩期 （2）射血期 3、心室舒张期 （1）等容舒张期 （2）充盈期 （三）心输出量 1、心输出量的概念 心输出量=每搏输出量×心率 2、影响心输出量的因素 （1）静脉回流量 （2）心肌收缩力量 （3）心率 （四）心音 将听诊器放在健康动物胸壁的适当部位，可听到伴随心搏动而出现的声音，为心音。 1、第一心音 2、第二心音 3、第三心音 4、第四心音 四、心电图 将心电图测量电极放置在动物体表的一定部位记录出来的心脏电变化曲线为心电图。（electrocardiogram,ECG) （一）心电图与心肌细胞动作电位的区别 1、记录方法不同 2、曲线不同 （二）容积导体与导联 1、标准导联 导联名称 正电极位置 负电极位置 Ⅰ 左前肢肘关节内侧 右前肢肘关节内侧 Ⅱ 左后肢膝关节内侧 右前肢肘关节内侧 Ⅲ 左后肢膝关节内侧 左前肢肘关节内侧 2、胸导联 3、加压单极肢体导联 （三）心电图的波形及生理意义 1、P波 左右心房的去极化过程 2、QRS波群 左右心室的去极化过程的电位变化 3、T波 心室复极化过程的电位变化 4、P—Q间期 代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔时间 5、Q—T间期 代表心室开始兴奋到全部心室完成复极化所需的时间 6、S—T段 代表心室各部分均处于去极化状态 （四）异常心电图的分析 1、心率异常 心动过速：高于90次/分，往往分辨不出P波 心动过缓：低于50次/分 2、传导阻滞 不完全传导阻滞，波形加宽。 完全传导阻滞，R波有错折，无QS波。 3、异位节律 心电图出现杂波，