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精神分析理论与实践之九 自恋人格障碍的特点和诊断 本讲内容 自恋人格障碍的特点 自恋型人格障碍的3个诊断标准 防御机制总述--情感隔离 自恋型人格障碍 1、人格层面为特征： 1）抑郁； 2）对微不足道的事过于敏感； 3）有疑病的抱怨； 4）缺乏生活的风趣。 2、行为障碍为特征: 性倒错 反社会 成瘾行为 3、融合饥渴型人格：（关系融合） 倾向于跟他人共生，要满足人际关系中高度的融合的关系，并且要求他人处在一个召之即来、挥之即去的距离上面。 4、逃避接触型人格：（关系逃避） 非常需要亲密关系，但在亲密关系中，如果有一点点受伤害，就会以完全的逃避和自我隔离来避免跟他人亲密关系中有可能带来的危险。 自恋性人格障碍基本特征：《精神疾病诊断统计手册》第四版 1、持续性的夸大； 2、过度敏感； 3、缺乏共情能力； 4、自我夸大感。 自恋型人格障碍诊断的3个标准 1、夸大的自我； 2、唯我独尊，即唯我独不尊； 3、对赞美成瘾。 自恋程度较高、病的较重的其他特点： 对权利或无限成功的潜意识幻想。 巨大的理想的幻想，有可能对应着低价值感。 自恋型人格障碍的特点 特点一：在和他人的关系中，他是人际利用的； 特点二：缺乏同情心； 特点三：对他人过度的羡慕或嫉妒； 特点四：对某人或某事，过度理想化的偏见感受。 防御可以是意识层面的，也可以是无意识层面的。 在婴儿期的时候，如果有巨大创伤的话，我们就可能停留在这个阶段所使用的防御机制的阶段上面。所以我们看到很多的成年人，他们还使用婴儿般的防御机制。而这样的人，他们可能就可以被诊断成患了某种疾病。 下期内容： 父母用学习虐待孩子，就是一种情感隔离。 我不爱工作，孩子不爱学习也是因为情感隔离。 反向形成 如果谁过度的对我客气的话，我会想这个人可能会背后捣我的鬼。 对身外之物的追求的品质越高，就表示他身内之物的品质越低。 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 自体和客体的关系： 小孩子因父母的情绪反映而改变自己的内在情绪经验。 自我需要分成两个部分：一个是本来的那个我，另一个部分是观察的我，在旁边评判的我或者是在旁边陪伴的那个我。 分裂的不好，对自己的言行丝毫没有觉察；分裂的好，就很有分寸。 B A B Y 真正起作用的可能不全部是那些诠释的内容， 而是诠释内容时候的气氛和治疗师的方式。 L L L 替代性内省 转换性内化 科胡特自体心理学的两个治疗技术 Please enter your text here . Please enter your text here 自恋程度比较严重的标准 经常有比较严重的羞耻和屈辱的感受 1 是不可被心理治疗的人 2 有严重的超我缺陷 3 在我有一段痛苦的经历或者情绪的时候，我可以调动我的自我功能，把它排斥在意识范围之外。也就是说有那些痛苦的东西在，但是我却感觉不到它。 总的说 防御机制 一个人在面临危险或者说面临痛苦的时候，是怎么样保护自己的内心？ 如果没有这些防御机制的保护，一个人他可能就崩溃了。 那些从楼上面跳下去的或者是用其他的方式结束生命的人， 实际上就表示他们的防御机制已经不再起作用， 所以他们就离开了这个世界。 凡是现在还要在活在的人，我们都可以说，他使用了有效的保护自己的措施， 这些东西就是防御机制。 防御机制 精神分析师眼里，所谓的正常人就是神经症。 情感隔离是属于成熟的防御机制。 防御机制总述---情感隔离 我有一段痛苦的体验，这个体验正在我的能够觉察的范围里面发生，因为它过于痛苦，所以我需要采取一种办法，把它排斥到潜意识里面去。 情感隔离 另一种方式 在我们面对我们的来访者的时候，治疗师或者精神科医生，经常是通过诊断来隔离自己跟来访者的情感。 情感隔离 在后天的成长过程中间，因为早年的时候我们跟父母的关系，就可能使我们学会了某些防御机制，或者是学不会某些防御机制，或者是在我们应该学习更高级的防御机制的时候，我们丧失了机会，而仍然处在一个使用早年的防御机制的状态中间。 防御机制也是我们对一个人的人格，或者是整个精神状态做出诊断的标准之一。 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *