2011年美国阿尔茨海默病必威体育精装版诊断标准解读-中国医学前沿杂志.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2011年第3卷第4期 ●指南导读 ● 91 2011年美国阿尔茨海默病必威体育精装版诊断标准 解读 1 1 1 1 2 3 田金洲 ，时晶 ，张学凯 ，倪敬年 ，张伯礼 ，王永炎 （1.北京中医药大学东直门医院，北京　100700； 2.天津中医药大学，天津　300193；3.中国中医科学院临床医学研究所，北京　100700） 【摘要 】　美 国国家衰老研究所 （N at i on a l In st it u t e o f A g in g ，N IA ）和阿尔茨海默病学会 （Alzheimer ’s Association ，AA ）成立一个专家组对1984年版阿尔茨海默病 （Alzheimers disease ， AD ）痴呆的诊断标准进行修订，于20 11年4月19 日发表了新的诊断指南，简称为NIA-AA诊断标准。 新标准保留了1984年版很可能AD （probable AD ）痴呆诊断的大体框架，吸收了过去27年临床应用经 验，其最大亮点是将AD视为一个包括轻度认知损害 （mild cognitive impairment ，MCI ）在内的连续的 疾病过程，并将生物标志纳入到AD痴呆的诊断标准中，以便在研究中应用。AD痴呆的核心临床诊断 标准将会继续成为临床实践中AD诊断的基石，而生物标志证据将会增加AD痴呆病理生理学诊断的特 异性。新标准具有良好的适应性，不仅可以被无法进行神经心理学测评和先进的影像学检查以及脑脊 液测量的普通医务工作者所使用，也可以被参与研究或临床试验、可以进行以上检查的专科研究者所 使用。但囿于现阶段缺乏足够的生物标准化研究，此标准尚未能提出具有可操作性的生物标记物诊断 分界值。 【关键词】　阿尔茨海默病；轻度认知损害；痴呆；诊断标准；生物标志 β β 【缩略语】　AD ：阿尔茨海默病；A ： 淀粉样蛋白；PET ：正电子断层扫描；CSF ：脑脊液； FDG ：18氟脱氧葡萄糖；MRI ：磁共振；CIND ：认知损害但无痴呆 前言 临床研究中。然而，27年之后，有关AD临床表现以 1983年夏，美国国家神经病及语言障碍和卒 及生物学的知识都大量增加，使NINCDS-ADRDA 中研究所 （National Institute of Neurological and 标准渐显不足，例如：①将AD视为痴呆而不是一 Communicative Disorders and Stroke，NINCDS ）- 个包括轻度认知损害 （mild cognitive impairment ， 阿尔茨海默病及相关疾病学会 （Al z h e ime r s Disease MCI ）在 内的疾病连续过程；②缺乏区分其他类 and Related Disorders Association ，ADRD ）召集 型痴呆特征的知识；③没有包括磁共振 （magnetic 相关专家讨论确立阿尔茨海默病 （A lzh eim er s resonance imaging ，MRI ）、正电子发射体层摄 disease ，AD ）的临床诊断标准。该专家组讨论了 影 （PET ）以及脑脊液检测等生物标志；④认为 当时病史、临床体检、神经心理学测评以及实验 记忆损害总能提示主要 的认知缺损而忽视 了几 室检查等方面的知识，于1984年7 月发表了AD 临 种非遗忘类的临床表现如大脑后部皮质萎缩综合 [3] 床诊断标准，后来被称为 “N IN CD S-ADRDA 标 征 （posterior cortical atrophy ，PCA ） 和原发性进 [1] 准” 。大量临床病理学研究证明，该标准能可靠