2017年河南职业性放射性疾病监测与职业健康风险评价项目实施.docVIP

附件3 2017年河南省职业性放射性疾病监测 与职业健康风险评估项目实施方案 为预防控制职业性放射性疾病，保护放射工作人员健康，根据《职业病防治法》要求，中央财政安排专项资金，开展职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估工作。根据国家方案要求，制定我省项目实施方案。 一、监测目标 掌握我省医疗机构放射工作人员数量、个人剂量监测、职业健康检查和职业性放射性疾病诊断与鉴定等基本情况，分析放射工作人员健康状况和职业性放射性疾病的现状、发病特点和趋势，明确防治工作中的薄弱环节，为制定职业性放射性疾病防治政策和修订国家放射卫生标准提供科学依据，最大限度地保护放射工作人员的职业健康权益。充分发挥各级放射卫生技术机构在职业性放射性疾病防治中的作用，逐步形成省市县各级放射卫生技术机构分工合理、互相配合的职业性放射性疾病防控体系。 二、监测点设置 职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估以省辖市为单位设置监测点（各省辖市疾控中心、职业病防治院所），直管县（市）监测工作纳入原所属省辖市。设置依据下列原则：（1）覆盖全部省辖市；（2）重点关注医用辐射职业健康风险较为突出的核医学和介入放射学工作人员；（3）抽取一定比例的有代表性的乡镇医疗卫生机构。2017年监测医院要覆盖每个省辖市至少1家三级医疗机构（可选取综合医院、肿瘤医院、儿童医院和妇幼保健院）、1家一级医院（乡镇卫生院）和每个县区选取1家二级开展放射诊疗的医疗机构，并继续将部分典型和中心乡镇卫生院纳入监测范围，可以包括大型民营医院和省辖市级以上的职业健康检查机构。我省设置199家监测医院。 具体安排如下： 省直：郑大五附院、省人民医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院； 三级医院（18家）：18个省辖市各1家（可涵盖综合性医院、 肿瘤医院、儿童医院、妇幼保健院等）； 县区级医院（二级医院158家）分配：18个省辖市的每个县区级各1家，10个省直管县（市）各1家，省直管县（市）纳入原所属省辖市调查。具体分配如下：郑州12家、开封9家、洛阳15家、平顶山10家、安阳9家、鹤壁5家、新乡12家、焦作10家、濮阳6家、许昌6家、漯河5家、三门峡6家、南阳13家、商丘9家、信阳10家、周口10家、驻马店10家、济源1家； 开展放射诊疗的乡镇卫生院（一级医院19家）分配：济源市2家，其他省辖市各1家。 三、监测内容与方法 （一）监测点和监测医院基本情况。 1.辖区内放射工作人员职业健康管理基本情况调查。以省辖市为单位报送辖区内的放射诊疗机构数、放射工作人员数、个人剂量监测率和职业健康检查率等有关数据，填报附表1，电子版纸质版报省职业病防治研究院。 2.监测医院放射防护基本情况。监测医院填写《监测医院放射工作人员职业健康管理报告表》即附表2（填报人签字、医院盖章），各省辖市监测点把附表2内容直接进行网络直报（纸质版报省职业病防治研究院）。 （二）放射工作人员个人剂量。 1.个人剂量监测：组织选定的监测医院对全部放射工作人员（包括实习生和进修人员）依法依规开展全员监测。对从事常规放射诊断和远距放射治疗的工作人员，在胸部佩戴一个热释光剂量计进行监测。对从事介入放射学(包括骨科放射影像引导手术)和核医学诊疗的工作人员，应在铅围裙内的胸部或腰部，以及铅围裙外的颈部或肩处(通常在左领口处)各佩带一个热释光剂量计，并分别报告监测结果。具体技术要求按照《职业性外照射个人监测规范》 (GBZ128)执行。放射工作人员外照射年剂量累计超过20 mSv时，要开展相关调查，并提出辐射防护改进建议。提供选定的监测医院介入和核医学工作人员清单及剂量；提供超剂量人员清单及核查报告（复印件）。 2.眼晶状体剂量监测：郑州市职业病防治院、新乡市职业病防治研究所、平顶山市职业病防治所三家独立的职防院所选择综合性医院或肿瘤医院，对从事介入放射学的工作人员开展眼晶状体剂量监测，每地人数不少于15人。省职业病防治研究院可提供眼晶状体剂量监测的技术指导工作。 （三）放射工作人员职业健康检查。 职业健康检查机构应严格按照《职业健康检查管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ 235）及《放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价》（GBZ/T 248）等法规标准开展岗前、在岗和离岗职业健康检查，检查要覆盖全部必检项目，使用《放射工作人员职业健康检查表》记录检查结果。记录要完整、准确，职业史等关键项目不得空缺。 职业健康检查中对从事介入放射学和核医学放射工作人员要注意检查手部皮肤、眼晶状体和甲状腺功能和结节检查。有条件的职业健康检查机构，要开展介入和核医学从业人员手部皮肤显微检查，并拍摄照片记录放射工作人员手部皮肤放射性损伤。发现放射性相关眼晶状体混浊或白内障，要拍摄裂隙灯照片。 全部放射工作人员职