内源性抗炎药暨糖皮质激素.ppt

1 肾上腺皮质激素类药物 Adrenocortical hormones 药理教研室：魏毅 2 肾上腺激素种类 盐皮质激素 糖皮质激素 性激素 肾上腺素 3 糖皮质激素受体的激活 胞内受体 热休克蛋白（HSP） 核受体（转录因子） 数小时后起效 膜上受体 非基因效应 迅速起效 阿司匹林和激素抑制PGs的不同 5 阿司匹林和激素抑制NF-KB的不同 NF-KB是核转录因子，促进多种炎症因子表达 IKB是NF-KB的抑制因子 aspirin抑制其降解 激素促进其表达 9 允许作用 Permissive action 浓度过低，血管敏感性下降，与低血压有关；浓度过高与老年高血压有关 10 药理作用 抗炎作用（最强） 免疫抑制与抗过敏作用 抗休克 其他方面 Blood / CNS / GI / Bone 11 临床应用 严重感染/炎症后遗症 自身免疫性疾病/过敏性疾病/器官移植 休克（过敏性休克） 血液病 局部应用 替代治疗 12 不良反应 长期大剂量不良反应 停药反应 股骨颈环死 激素不良反应 示 意 图 欣快 高血压 皮肤变薄 上下肢消瘦 创伤不易愈合 腹部肥胖 满月脸 水牛背 14 长期大剂量不良反应 类肾上腺皮质功能亢进综合征 诱发、加重感染 诱发加重溃疡 糖尿病、高血压、动脉粥样硬化 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 精神失常 长期应用GSs是继发性骨质疏松的最常见原因 长期应用GS导致骨质疏松 Osteoporosis int 2007;18:1319-28 16 影响骨代谢的激素 雌激素/雄激素 破骨细胞(-) /成骨细胞(+) 糖皮质激素GCs 成骨细胞(-)；破骨细胞(+) 甲状旁腺激素PTH 成骨细胞(+)；破骨细胞(+) 降钙素 破骨细胞(双磷酸盐) 17 停药反应 肾上腺皮质功能减退 肾上腺危象 反跳现象 促肾上腺皮质释放激素 促肾上腺皮质激素