生活医疗常识-心脏衰竭的临床症状.doc

生活醫療常識－心臟衰竭的臨床症狀? 所謂心臟衰竭是指心臟機能暫時性或永久性下降，造成心臟輸出血液量不足以達到需求時稱之。心臟衰竭。由於心臟衰竭時，血液流動不暢而鬱積在身體其他器官（如肺或肝、脾、下肢等處），因而通稱為鬱血性肺充血及肺水腫是左心衰竭的特徵，而全身性充血及水腫是右心衰竭的特徵。事實上，二者常合併發生。鬱血性心臟衰竭的發生率隨年齡而增加，大部分原因是高血壓心臟病與冠狀動脈硬化心臟病。 　　 心臟衰竭的臨床症狀包括： ? （一）呼吸困難，特別是在運動後喘不過氣或運動時耐受力降低、體力變差。 （二）端坐呼吸，睡覺時常須把枕頭墊高才能睡好及發作性夜間呼吸困難 （三）咳嗽、有痰或帶血色泡沫痰。 （四）容易疲倦。 （五）四肢水腫、冰冷。 （六）腹脹或食慾不佳 (因肝脾水腫引起)。 ? 　　 造成心臟衰竭的原因很多，包括心臟血管的問題（如冠狀動脈硬化心臟病）、高血壓心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病變、感染、先天性心臟病、代謝問題、毒性物質及原因不明等。 ? 以上眾多原因皆可能會引起心臟衰竭，但最常見的原因還是高血壓性心臟病及動脈硬化性心臟病。 ? 而心臟衰竭常見的促發因子包括心律不整、感染、貧血、高血壓、飲食攝取過多鹽分、心肌梗塞、過度勞動、甲狀腺機能亢進及肺栓塞等。若能及早辨認出這些促發因子給予矯正及治療，對於心臟衰竭的治療往往有事半功倍之效。 ? 　　 治療心臟衰竭的原則主要有四點： （一）減少心臟的負荷－如臥床休息、避免情緒不安及焦慮恐懼、避免便秘。 （二）避免鹽分及水分的滯留－由於鹽分及水分的聚積會促發或加重心臟衰竭，因此必須加以限制。必要時也可使用利尿劑來幫助水分的排泄。 （三）矯正促發因子。 （四）藥物治療－包括利尿劑、血管擴張劑、毛地黃及血管張力素轉化脢阻斷劑 (ACE inhibitor) 等。 ? 　　 心臟衰竭是心臟病患常見的併發症，幾乎心臟病的末期都以心臟衰竭來表現。 心肺衰竭的死亡率甚高，在診斷後的第一年約有1/6到1/5病患會死亡，五年後平均約有一半會死亡。 若能接受適當治療，死亡率將會下降許多，而且可以改善生活品質。所以早期診斷、長期規則服藥及遵守飲食的禁忌是治療心臟衰竭的主要方法。 ?