生活目标的概念及其与康复的关系.pdf

140 Chinese J ournal of Rehabilit ation ,Ap ril 2006 ,Vol . 2 1 No . 2 　编译 生活目标的概念及其与康复的关系 康海琼 , 郄淑燕编译 　孙炳照校 ( 山东大学齐鲁医院康复科 , 济南 2500 12) 　　【关键词】　生活 目标 ;康复治疗 ( ) 【中图分类号】　R49 　【文献标识码】　A 　【文章编号】　100 1200 1 2006 020 14003 　 　　生活目标是人们寻求获得、维持或避免的期望状态 ,是个体试 康的人对生活 目标的认识 、实现 、对进步的感知及对生活 目标 图通过认知或行为策略而达到的最终目的。生活目标随着个体及 实现程度的感觉均较好 。缺乏生活 目标则命名生活无意义并 环境因素的变化而不断调整 。疾病和残疾妨碍生活 目标的实现 , 由此导致幻想 、淡漠 、甚至 自杀 ,生活 目标也会影响情绪安宁 。 从而导致情绪上的压抑 。患者参与康复治疗的积极性取决于治疗 例如非常辛苦的追求 目标常会导致压抑 。个体积极或消极情 和生活目标是否一致 。在康复中生活目标取向的治疗程序均很成 绪的程度与促进或阻碍生活 目标事件的发生率相关 。 功。本文对生活目标及其对康复过程的影响作简要综述 。 3 　生活 目标与疾病 1 　生活 目标 疾病与残疾妨碍对生活目标的追求并常导致情绪忧伤 。Shih 生活目标包含一个复杂的层次结构 。这个层次结构的顶端 等注意到未尽到的责任或未实现的生活目标常是需要心脏手术的 为高于一切的参考评价或理想化的自我形象 。实现理想化 自我 患者最关心的事情 ;Robert 等发现如实告知年轻癌症患者病情会 形象的愿望导致个体产生许多动机 ,如对能力、声誉 、尊敬 、独立 妨碍其实现生活目标并可引发心理症状 ;Cook 注意到脊髓损伤的 及骄傲等的需要 。个体或中等水平的目标是由个体产生的动机 患者常对重要的生活目标持消极态度 ; Karoly 及 Lecci 发现患有持 决定 ,易于为个体识别和表达 ,并且可以计量 ,如职业 、人际关系 续性疼痛的患者常对其生活目标抱疑问态度 。疼痛常会导致自我 及经济安全等 。过渡 目标则是个体所意识到的能将现实环境和 功效、自我监控、自我奖励的水平降低 ,并减少自我激励 。 生存状态导向个体 目标的意向和行为 。如努力在学校取得更好 Mc Grat h 和 A dam s 应用 Carver 及 Scheier 信息处理相关 成绩、试着在运动会中表现更好及尝试改善人际关系等 。层次结 的情感模式来解释情绪对脑损伤患者生活 目标的影响 。依据 构的最底层由将导致产生过渡 目标的即刻行为和不连续事件组 这个模式主要起到缩小当前状态和行为 目的差距的作用 。当 成 ,包括阅读 、书写、驾驶等具体行为 。任何水平 目标的建立是由 实现 目标的速度与所期望的速度不相符时个体会经历情绪上 层次结构中下一层 目标决定的。较低层次 目标的完成会导致较 的波动 。与速度相比 ,和 目标之间的距离并不重要 。当实际速 高层次动机的实现 ,并且帮助个体更贴近其理想化的自我形象 。 度超过期望的速度时个体会体验到积极的情绪 ,反之则是消极 目标可因年龄 、性别 、人格 、情感 、环境及健康等多种因素而变更 。 情绪 。情感的强度和类型与 目标的重要性及速度差距大小有 个体的生活目标从成年早期到晚年不断变化 。性别影响生活 目 关 。急性脑损伤会导致 目标导向行为的突然中断 ,继而生活