血清基质金属蛋白酶9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系.pdf

·中文论著摘要· 血清基质金属蛋白酶一9与2型糖尿病 颈动脉粥样硬化的关系 目 的 2diabetesmell 大血管病变是2型糖尿病(type itus，T2DM)最常见 的并发症，也是导致患者死亡的首要原因，其主要的病理变化是动脉粥样硬 AS的发生、发展中发挥着重要作用。 metalloproteinase一9，MMP．9)在T2DM MMP一9增加可引发血管基底膜Ⅳ型胶原的过度降解，是AS的始动因素，亦 可增加斑块的不稳定性而引发急性大血管事件。本研究通过彩色多普勒超声 imima—media 测定颈动脉内中膜厚度(carotid thickness，IMT)，探讨血清MMP．9 水平与T2DM患者颈AS的关系。 方 法 选择93例T2DM患者作为研究对象，T2DM诊断符合WHO1999年DM 的诊断和分型标准。根据颈AS划分标准将选取T2DM患者分为3组：单纯 糖尿病组(DMI组)32例，糖尿病颈动脉内中膜增厚组(DMII组)31例， 糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成组(DMIII组)30例。并从同期我院医务人 员及常规体检人群中选择健康个体30例作为健康对照组(NC组)。所有受试 ratio， 者均测定血压、身高、体重、腰围、臀围，并计算腰臀比(waist hip mass index，BMI)。应用彩色多普勒超声测量T2DM WHR)、体重指数(body 患者IMT、斑块情况。测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹 所有数据输入计算机，用SPSSl4．0软件处理。正态分布数据用均数±标准差 f2+s)表示。组间比较用方差分析及g检验。应用Spearman秩相关分析对 参数间相关性进行分析。MMP一9及其他各研究因素参与T2DM颈AS的危险 性采用Logistic回归分析。 结 果 1．各组的年龄、性别、种族、BMI、WHR、病程无明显差异，具有可比 水平明显升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL．C)水平明显降低(P0．05)：DM II组及DMIII组FINS、HOMA．IR、TC明显高于DMI组，HDL—C水平明显 低于DMI组(P0．05)。 2．DM II组和DMIII组患者的MMP一9 NC组(359．70___215．62)ng／ml(PO．05)；DM 高于NC组和DMI组(P0．05)。DMIII组又明显高于DMII组(P0．05)。 TC、LDL．C呈正相关，与HDL．C呈负相关。 回归分析，结果显示MMP一9、TC是T2DM颈AS的独立危险因素，HDL．C 是保护因素。 结 论 1．血清MMP．9升高、高血压、高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与颈 AS的病变程度密切相关。 平是T2DM大血管病变防治的重要措施之一。血清MMP．9的检测有助于临 床上认识DMAS、急性心脑血管事件发生的危险性，从而早期、积极采取有 效的干预措施。 2 关键词 基质金属蛋白酶．9；动脉粥样硬化；2型糖尿病；颈动脉内中膜厚度； 大血管病变 英文论著摘要 The BetweenSerumMatrix Relationship And 2DiabetesCa