2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第九单元.doc

2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第九单元 2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A1 　　1、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 　　A、持续吸氧 　　B、使用强效利尿剂 　　C、静注糖皮质激素 　　D、立即胸腔穿刺排液 　　E、静注氨茶碱 　　2、结核性渗出性胸膜炎 ，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的 　　A、严格无菌操作 　　B、抽液不宜过快、过多 　　C、每周可以3次 　　D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 　　E、抽液后胸腔内可以不用药 　　3、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因 　　A、涂片找癌细胞 　　B、结核菌培养 　　C、化脓菌培养 　　D、厌氧菌培养 　　E、真菌涂片及培养 　　4、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 　　A、多见于中青年 　　B、起病多缓慢 　　C、可有结核中毒症状 　　D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 　　E、x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 　　5、对结核性渗出性胸膜 炎的治疗，下列哪项是最重要的 　　A、反复穿刺抽胸腔积液 　　B、胸腔内注入氢化考的松 　　C、胸腔闭式引流 　　D、胸腔内注入抗结核药物 　　E、全身使用2种以上抗结核药物 　　6、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确 　　A、胸液李凡他试验(-) 　　B、细胞数500×106/L 　　C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值0.5 　　D、胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值0.6 　　E、胸液中葡萄糖含量降低 　　7、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值 　　A、临床症状和体征 　　B、胸部X线检查 　　C、超声波检查 　　D、胸部CT 　　E、胸腔穿刺液检查 　　8、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是 　　A、胸片 　　B、超声波 　　C、胸部CT 　　D、胸部MRI 　　E、血常规 　　9、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是 　　A、年龄和临床表现 　　B、草黄色渗出液 　　C、血性胸腔积液 　　D、胸部CT检查 　　E、胸腔积液细胞学和细菌学检查 　　二、A2 　　1、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC 850×109/L，N20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是 　　A、右侧大叶性肺炎 　　B、右侧结核性胸膜炎 　　C、右侧恶性胸腔积液 　　D、右侧化脓性胸腔积液 　　E、右侧漏出性胸腔积液 　　2、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024.白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 　　A、癌性胸腔积液 　　B、风湿性胸膜炎 　　C、漏出性胸腔积液 　　D、化脓性胸膜炎 　　E、结核性渗出性胸膜炎 　　3、女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项是不正确的 　　A、立即进行手术治疗 　　B、立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养 　　C、反复穿刺排出脓液 　　D、脓液多可行胸腔闭式引流 　　E、选用有效抗生素 　　4、胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.0 18，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2×109/L，WBC 610×106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为 　　A、漏出性胸腔积液 　　B、血性胸腔积液 　　C、渗出性胸腔积液 　　D、乳糜件胸腔积液 　　E、化脓性胸腔积液 　　鉴别要点 　　漏出液 　　渗出液 　　原因 　　非炎症所致 　　炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 　　外观 　　淡黄，浆液性 　　不定，可为血性、脓性、乳糜性等 　　透明度 　　透明或微混 　　多混浊 　　比重 　　低于1.018 　　高于1.018 　　凝固 　　不自凝 　　能自凝 　　黏蛋白定性 　　阴性 　　阳性 　　蛋白定量 　　25g/L 　　30g/L 　　葡萄糖定量 　　与血糖相近 　　常低于血糖水平 　　细胞计数 　　常100×106/L 　　常500×106/L 　　细胞分类 　　以淋巴细胞、间皮细胞为主 　　根据不同病因分别以中性