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吉西他滨临床用药分析 药事组织 吉西他滨临床用药分析木2009年第18卷第16期 衷敬华1,2,刘瑞林,王勇? (1.南方医科大学珠江医院,广东广州510282;2.赣南医学院第一附属医院,江西赣 州341000) 摘要: 目的分析吉西他滨的临床应用情况.方法对2006年3月至2008年12月南方医 科大学珠江医院吉西他滨在150例肿瘤患者的使 用情况进行了回顾性调查研究.结果与结论吉西他滨作为非小细胞肺癌,胰腺癌, 乳腺癌的一线治疗方案具有明显优势,作为膀胱癌和卵 巢癌的二线化疗方案较为合适;健择不论是联合卡铂还是顺铂方案的临床疗效( 有效率) 明显好于泽菲,不良反应发生率则无统计学差异; 吉西他滨加顺铂方案的疗效较好;不同治疗方案的3周疗法的有效率明显高于4周 疗法;健择组的总药品费,人均一疗程费用均高于泽菲 组,但治疗性价比也较高. 关键词:吉西他滨;抗肿瘤;有效率;用药分析 中图分类号:PO69.3;R979.1文献标识码:A文章编号:1006—4931(2009)16—0060— 03 自2001年起吉西他滨应用于我院临床后,消耗用量呈逐年稳 步递增趋势.为更全面地了解吉西他滨的临床使用情况,笔者进行 了调查分析,报道如下. 1资料与方法 1.1资料来源与处理 采用回顾性调查方法,利用医院医生工作站电脑系统收集 2006年3月至2008年12月使用过吉西他滨的病历资料,涉及科 室包括肿瘤科,呼吸科,消化科,普外科,共计150份病历,其中使 用进口吉西他滨(商品名健择,礼来公司)88份,使用国产吉西他滨 (商品名泽菲,江苏豪森药业有限公司)72份.分别记录患者的基本 情况,肿瘤类型,化疗周期,化疗方法,每次使用吉西他滨的剂量, 用药后不良反应种类和联用其他抗肿瘤药物的情况. 通过分析病历,将入选患者分为单独用药组(单用组)和联合 用药组(联用组),其中联用组分为健择联合卡铂组,健择联合顺铂 组,泽菲联合卡铂组,泽菲联合顺铂组,对各组患者有效率和不良 反应发生率进行分析和比较.观察指标包括临床疗效评价指标… 【完全缓解(CB),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),病例数],药 物经济学指标【药品费用,限定日剂量(DDD),药物利用指数 (DUI)].和不良反应发生率,其中主要指标为总有效(CR+PR) 率和不良反应发生率.参考《中华人民共和国药典2000年临床用 药须知》及第l5版《新编药物学》的规定,推算每种药品的 DDD值.以DUI作为评价药品是否滥用的指标,DUI=用药总 量/DDD ×用药天数.DUIgt;1为用药不合理,DUIlt;1为用药合理. 1.2统计学处理 有效率和不良反应发生率的比较均用检验.所有统计分析 均用SPSS13.0软件包完成. 2结果 2.1一般情况 150例患者中,男78例,女72例;年龄最 76岁,最小29岁, 平均(55.55 ±16.99)岁;肺癌30例,胰腺癌3O例,乳腺癌30例, 膀胱癌18例,卵巢癌42例. 2.2用药情况 用药方案包括单药化疗和联合化疗,两种方案均有3周疗法 和4周疗法.3周疗法是指吉西他滨1250mg/m静脉滴注30min, 第1,8天给药,休息1周,第4周重复;4周疗法是指吉西他滨 1000mg/m静脉滴注30rain,第l,8,15天给药,休息1周.150 例患者中,130例联用了不同种类的抗肿瘤药,其中联用卡铂68例, 包括健择联合卡铂34例,泽菲联合卡铂34例;联用顺铂62例,包 括健择联合顺铂33例,泽菲联合顺铂29例).20例为单独用药. 2.3疗效评价 150例患者中,均无CR病例;PR65例(43.33%),其中健择 47例(31.33%),泽菲l8例(12.00%);SD64例(42.67%),其中 健择33例(22.00%),泽菲31例(20.67%);PD例2l例 (14.00%),其中健择10例(6.67%),泽菲11例(7.33%).化疗 方案比较的统计结果见表l.可见,联用组比单用组有效率更高 (Plt;0.O1),且不良反应发生率无显着性差异.联用组中,进行了两 两方案的疗效及不良反应比较,健泽联合卡铂方案的有效率高于 泽菲联合卡铂方案且不良反应发生率无显着性差异;健泽联合顺 铂方案的有效率高于泽菲联合顺铂方案且不良反应发生率无显着 性差异.另外,3周疗法组的有效率高于4周疗法组且不良反应发 生率无显着性差异. 表1各化疗方案有效率及不良反应发生率比较【例(%) 】 注:与单用组比较,P(0.01;与健择联合卡铂组比较,Pgt;0.05,