2.2.1.4吸痰技术.pptVIP

吸痰管内径不要超过人工气道的1/2。 吸痰时间小于10~15秒。 高氧通气时注意吸痰时间应不超过10s 吸痰“前--中”通气的变化，有可能肺不张，应注意血液动力学的变化 颅内压增高、心血管手术或血液动力学不稳定的患者可能不耐受吸痰。 若已知平均动脉压和颅内压增加，吸痰至少间隔10分钟，尽可能彻底评估，不要机械的按照护理计划进行。 吸痰前的血氧水平高能够减少吸后低氧状态。 .au/pdf/bpsuc.pdf 吸痰注意事项 吸痰法临床并发症 低氧血症 呼吸道粘膜损伤 感染 心律失常 阻塞性肺不张 气道痉挛 低氧血症 发生原因 临床表现 预防及处理 发病原因 吸痰过程中供氧中断； 吸入氧浓度降低； 吸痰时卷入气体量不足，或气道内注水易引起小气道阻塞或肺不张； 吸痰刺激引起咳嗽，使呼吸频率下降； 吸痰前未提高吸氧浓度； 负压过高、时间过长、吸痰管过粗、置管过深； 使用呼吸机者脱离呼吸机。 低氧血症 临床表现 呼吸加深加快，脉搏加强、脉率加快，血压升高，肢体协调动作差； 缺氧加重：疲劳、精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒； 严重时头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸、心跳停止，临床死亡。 低氧血症 临床表现 呼吸加深加快，脉搏加强、脉率加快，血压升高，肢体协调动作差； 缺氧加重：疲劳、精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒； 严重时头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸、心跳停止，临床死亡。 低氧血症 预防 选择适当的吸痰管； 吸痰过程中若有咳嗽，可暂停操作； 不宜反复刺激患者气管隆突处，以免引起咳嗽反射； 吸痰不宜插入至支气管处，否则易堵塞呼吸道； 使用呼吸机者，不宜脱机时间过长； 吸痰前后给予高浓度氧； 及时吸痰； 吸痰时密切观察病情。 低氧血症 处理 已发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧； 酌情适时静注阿托品，氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。 低氧血症 发生原因 临床表现 预防及处理 呼吸道粘膜损伤 呼吸道粘膜损伤 发病原因 吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大； 操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大； 鼻腔粘膜柔嫩，血管丰富，充血、干燥； 烦燥不安、不合作； 呼吸道粘膜炎症水肿患者。 临床表现 气道粘膜受损可吸出血性痰； 纤支镜检查可见受损处粘膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血； 口唇粘膜受损，可见表皮破溃，甚至出血。 呼吸道粘膜损伤 预防 吸痰前在NS中润滑吸痰管； 选择合适的吸痰管； 吸痰管插入长度合适，禁止带负压插管，抽吸严禁提插； 每次吸痰时间不超过15秒； 吸痰前在NS中调节合适压力； 不合作的患儿，取得家长的合作，固定好患儿头部； 呼吸道粘膜损伤 处理 口腔粘膜损伤，用口泰、双氧水、碳酸氢钠洗口防感染； 鼻粘膜损伤，可外涂四环素软膏（？）； 气道粘膜损伤，用NS加庆大等超声雾化（？）。 呼吸道粘膜损伤 感染 发生原因 临床表现 预防及处理 发病原因 没有严格执行无菌技术操作； 经口吸痰造成失去了鼻腔对空气的加温、清洁、加湿作用； 各种导致呼吸道粘膜受损的原因，严重时均可引起感染。 感染 临床表现 局部粘膜充血、肿胀、疼痛，甚至有脓性分泌物； 寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听诊肺部有湿啰音，X线检查可发现散在或片状阴影，痰培养可找到致病菌。 感染 有些患者只需每小时，甚至更短时间吸痰1次，而有些患者只需要每4h。 * 选择适当负压既能有效吸引分泌物，又不造成对黏膜的损伤， * 吸痰 内科 马前敏 吸痰技术 目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 影响“正确、有效”吸痰因素 充分湿化气道 正确有效的吸痰 1.掌握吸痰时机 2.吸痰前后充分吸氧 3.吸痰前气管导管内滴注生理盐水?　 4.吸痰管的选择 5.吸痰技巧　 气管切开术后吸痰护理的临床体会 龙雪梅,重庆医学2008 年10 月第37 卷第19 期 痰液黏稠度判别方法 Ⅰ度(稀痰) 。痰如米汤或白色泡沫样,能轻易咯出;吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。 Ⅱ度(中度黏痰) 。痰的外观较Ⅰ度黏稠,需用力才能咯出;吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但易被水冲洗干净。 Ⅲ度(重度黏痰) 。痰的外观明显黏稠,常呈黄色并伴有血痂,不易咯出;吸痰时吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净; 姜超美,白淑玲.人工气道后痰液黏稠度的判别方法及临床意义[J].中华护理杂,1994,29(7):434. 充分湿化气道 呼吸机加温