201728三新结题.ppt

留置导尿管双重固定方法的 改进及应用 EICU:孙素英 内容简介 项目创新性 1 应用性 2 安全性 3 完成情况 4 一 项目创新性 留置导尿管是EICU常用的基础操作技术，也是治疗排尿障碍、观察尿量、了解病情变化的重要手段，同时是诊断治疗急危重症患者的重要措施【1】。在临床上导尿管固定不牢靠或不妥当是使留置尿管的患者发生尿道损伤等并发症的主要原因【2】 。 【1】高旭华.保留尿管外固定法对尿路感染及血尿发生的影响[J].当代护士，2011，11（11）：120-121 【2】唐红娟，唐笑青.NICU管道护理风险因素分析与对策.护士进修杂志，2010，25（2）：181-182 一 项目创新性 我们曾探索过这样固定： 但重症患者q2h被动翻身，躁动不配合，虚脱出汗、大便失禁等情况的发生，更使得双重固定的尿管易滑脱。 一 项目创新性 我科实行改进后的固定方法： 第一步 第二步 第三步 第四步 二 应用性 急诊重症监护室的患者，鉴于病情和治疗的需要，多需进行保留导尿，而危重患者多需要被动翻身，常伴大便失禁和躁动不配合，如果按照《基础护理学》要求的高举平台法固定留置导尿管，很难达到牢固的目的。目前临床常用的传统的“工字’型胶布固定方法也易滑脱，固定不牢靠。 二 应用性 我科采用的改进后的双重固定方法，不仅提高了尿管固定的质量和依从性，同时还减少了患者尿道损伤的发生【3】。提高了护理质量，促进患者早日康复【4】。该项技术在国内一些发达地区已开展，南京军区总院已实施，并取得较好效果，但我省少有医院实施。 【3】程念开.两种留置尿管固定方法在ICU患者中的比较【J】.当代护士（下旬刊），2013，6：134-135. 【4】徐春香，阙纤沛.两种留置尿管固定法在骨科患者应用效果观察【J】.交通医学，2014，28（2）：194-195. 二 应用性 在重症监护室由于患者病情危重，尿管留置率高。但导尿引起的导管伴随性尿路感染、尿道粘膜损伤、尿管脱出等并发症长期以来一直困扰着医护人员【5】。导尿管的固定显得尤为重要。 【5】陈素霞.尿管外固定装置对尿管并发症的影响[J].医学信息，2015,5（20）：153 二 应用性 有效的固定可以减少了尿管的牵拉和摩擦，在更换床单和翻身护理时减少了对阴茎头、尿道口的刺激，有利于减少尿道粘膜损伤。减少非计划性拔管和尿管脱出，减轻护士工作量 。降低医疗费用，提高病人及家属的满意度。改进后的导尿管双重固定方法具有良好的实用性，是解决现行导尿管有效固定行之有效的方法。 三 项目安全性论证 1、矿物石蜡油对尿道有损伤，可使用含水溶性 润滑剂的导尿管减轻损伤。 2、手法轻柔熟练，防止损伤尿道。 3、选择透气性好，致敏性低的3M胶布，使用期 间未发生过敏现象。 4、此项属非侵入性操作，研究期间未对患者造 成伤害 ? 四 项目完成情况 统计学方法 采用SPSS19统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（ x±S）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。 四 项目完成情况 组别 例数 维持时间 改进组 工字贴组 30 30 151.26±7.03 70.66±0.95 T值 P值 2.458 0.018 表一 两组固定法维持时间比较（ x±S）h 组别 例数 牢固 脱落/松动 改进组 工字贴组 30 30 28 19 2 11 X2值 P值 7.954 0.005 表2 两组间牢固性分析比较 组别 例数 无损伤 有损伤 改进组 工字贴组 30 30 29 22 1 8 X2值 P值 6.405 0.013 表3两组患者尿道损伤发生情况分析