循证医学证据检索(20121219第一附属医院).pptVIP

循证医学证据检索 余恩琳 汕头大学医学院图书馆、文献检索教研室 2013.12.19 哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话： 在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。 内容提要 循证医学概述 循证医学资源 证据检索策略 证据管理工具 循证医学及证据检索启示 一、循证医学概述 （1）循证医学的产生与发展 社会革命、历史发展、学科产生必不可少的三个条件 技术条件（实力） 思想条件（想法） 奠基人、开拓者（牛人） 技术条件 循证医学的产生与随机对照试验的问世和临床研究方法学的发展密切相关 1948年，英国统计学家Hill领导开展世界上第一个临床随机对照试验（ Randomized controlled trial, RCT），评估了链霉素治疗肺结核的疗效 1976年，美国心理学家Glass首次提出Meta analysis 一词及其统计学分析方法 1982年，英国Chalmers提出了累积性Meta analysis概念 思想条件 相关学科学术思想的发展，为循证医学的产生奠定了学术基础 综述：研究的起点、阶段进展的总结、临床诊疗措施的评价…. 传统的“叙述性文献综述”（Narrative review） 始于1970年代的系统评价（Systematic Review, SR）为循证医学的产生提供了最好的证据 奠基人 （2）循证医学基本理念 “Evidence-based medicine（EBM）is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values.” --David Sackett 《Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM》2nd. 2000 （2）循证医学基本理念 “Evidence-based medicine（EBM） is the integration of clinical expertise, patient values, and the current best evidence into the decision making process for patient care. --David Sackett 2002 （2）循证医学基本理念 循证医学（ evidence-based medicine, EBM ）是遵循证据的医学，强调医师对患者的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据；结合医师个人的临床技能和经验；并尊重病人的选择和意愿。三者缺一不可，从而保证患者得到当前最好的治疗效果。 　　　－－李幼平《循证医学》2004 促进临床决策科学化； 促进临床医师素质提高； 促进临床科学研究的发展； 促进临床教学水平提高； 有利于卫生行政决策科学化； 有利于患者监督医疗，保障自身权利 二、循证医学资源 综合性（医学）文献数据库 循证医学专业数据库 循证医学期刊资源 其他重要循证医学相关数据库 临床实践指南数据库 循证医学专业有哪些信誉好的足球投注网站引擎 中文期刊资源 EMBASE CBM中原始研究文献（RCT）去掉纯动物研究的原理及方法 #56 假定为当前查到的原始研究文献的总体 #57 动物 in CT (或 特征词：动物） #58 人类 in CT (或 特征词：人类） #59 #57 NOT #58 #60 #56 NOT #59 Cochrane Database of Systematic Reviews Database of Abstracts of Reviews of Effecs Cochrane Central Register of Controlled Trials Cochrane Methodology Reviews Health Technology Assessment Database NHS Economic Evaluation Database About the Cochrane 三、证据检索策略 分解问题:将临床问题分解成若干要素 合理选词 证据分类 根据级别(新九级） 选择资源 以检索治疗证据（评价干预措施疗效）为例 首选Cochrane Library（ OVID EBMR ） CDSR； Cochrane Library（ OVID EBMR ） DARE， CCTR Evidence-Based Medicine, ACP Journal Club，Bandolier，中国循证