三新项目结题表.doc

项目批准号 Y1686 皖南医学院弋矶山医院 三新项目结题表 项 目 名 称 留置导尿管双重固定方法的改进及应用 项目承担科室 EICU 项目负责人 孙素英 填 表 日 期 2017.02.09 皖医弋矶山医院医务处制 项目名称 留置导尿管双重固定方法的改进及应用 项目承担科室 EICU 项目起始时间 2016.04-----2016.08 项目负责人 孙素英 职 称 初级 项目参加人员 职 称 结 构 高 级 中 级 初 级 辅助人员 合 计 1 人 1人 7人 0人 9人 项目简介 1、先进性 留置导尿管是EICU常用的基础操作技术，在抢救危重、休克的患者时，能准确记录尿量，以指导进一步治疗。同时导尿管的留置还可以解除病人的尿潴留，对于昏迷患者可以保持其会阴部的清洁，预防压疮，在治疗急危重症患者中起着积极作用。以前留置导尿管的固定多采用《基础护理学》上要求的高举平台法Ω固定，近几年我院采用“工字’型胶布固定方法取得了一定的效果，但也易滑脱，固定不牢靠。尤其患者q2h被动翻身，躁动不配合，虚脱出汗、大便失禁等情况的发生，更使得双重固定的尿管易滑脱。我科实行改进后的双重固定方法，取长×宽约5cm×4cm 的3M胶布（胶布背后5个小格即长5cm），在胶布两侧各剪一个小口，将剪去针头的长约10cm的头皮针细硅胶管穿过胶布小孔处，即制成尿管固定胶布。置管前将大腿内侧上方1/3处擦拭干净，常规置入气囊导尿管，见排尿后将导尿管再插入4-6cm后气囊注水10-15ml，将自制的导尿管固定胶布平铺粘贴在大腿内侧上方1/3处，用剪去针头的头皮针细硅胶管在气囊导管末端分叉处进行打结固定，然后将一次性导尿管悬挂在床边下面的挂钩上。任其翻身、躁动、出汗，都不易滑脱，从而减少意外拔管的发生率，减轻护士工作量，降低医疗费用，取得良好的社会效益。 2、科学性（包括适应症、禁忌症） 急诊重症监护室的患者，鉴于病情和治疗的需要，多需进行保留导尿，而危重患者多需要被动翻身，常伴大便失禁和躁动不配合，如果按照《基础护理学》要求的高举平台法固定留置导尿管，很难达到牢固的目的。目前临床常用的传统的“工字’型胶布固定方法也易滑脱，固定不牢靠。我科采用的改进后的双重固定方法，不仅提高了尿管固定的质量和依从性，同时还减少了患者尿道损伤的发生[1]。提高了护理质量，促进患者早日康复[2]。该项技术在国内一些发达地区已开展，南京军区总院已实施，并取得较好效果。 适应症：所有皮肤干燥患者 禁忌症：患者大腿内侧皮肤烫伤、烧伤等有大量渗液或焦化时 【1】程念开.两种留置尿管固定方法在ICU患者中的比较【J】.当代护士（下旬刊），2013，6：134-135. 【2】徐春香，阙纤沛.两种留置尿管固定法在骨科患者应用效果观察【J】.交通医学，2014，28（2）：194-195. 3、安全性 1、矿物石蜡油对尿道有损伤，可使用含水溶性 润滑剂的导尿管减轻损伤。 手法轻柔熟练，防止损伤尿道。 3、选择透气性好，致敏性低的3M胶布，使用期 间未发生过敏现象。 4、此项属非侵入性操作，研究期间未对患者造成伤害 项目开展情况 1、完成病例及效果评价情况 1.1改进组固定时长明显高于工字贴组固定时长差异显著（p0.05）,有统计学意义。详情见表一 表一 两组固定法维持时间比较（ x±S）h