中医规培藏象.ppt

肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 。 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。  （三）肺的生理连属 脾 （一）概述 脾，位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 脾在五行属土，为阴中之至阴，与胃相表里。 机体生命活动的持续和气血津液的化生，有赖于脾胃运化的水谷精微，因而称脾胃为 “后天之本”、“气血生化之源” 及“仓廪 之官”。 （二）脾的主要生理功能 脾主运化 脾主升清 脾主统血 1、脾主运化 脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，并进一步转输至全身各脏腑组织器官的作用。具体体现在运化水谷和运化水液两个方面。 脾主运化水谷：是指饮食物经胃和小肠消化和吸收后，必须依赖脾的运化功能，才能将水谷化为精微物质。然后，通过心肺的协同作用，把水谷精微布散到全身，营养机体各组织器官。所以说“脾胃为后天之本，气血生化之源”。 脾主运化水液：是指对被吸收的水谷精微中多余的水分，脾能及时转输，并在肺和肾的协同作用下，化为汗或尿排出体外。 当脾的运化功能正常时，消化吸收代谢良好，则气血旺盛，精力充沛； 若脾虚化弱，健运失常，则可发生腹胀、纳差、便溏、倦怠等症状，也可因水液运化障碍而致水湿停滞，产生水、湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水肿。《素问.至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。 2、脾主升清 升，指上升；清，指水谷精微等营养物质； 升清，即是指水谷精微等营养物质的吸收和上 输于心、肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故说“脾气主升”或“脾主升清”。 脾的升清，是和胃的降浊相对而言的，构成脏腑气机的一对矛盾运动，维持脏腑之间的协调和平衡。若脾气不能升清，可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症，脾气（中气）下陷，则可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等病症。 3、脾主统血 统，是统摄、控制的意思。脾统血，是指脾有统摄血液在脉道中流行，防止逸出脉外的功能。 脾统血的主要机理，实际是通过气的摄血来实现的。 脾之所以能统血，与脾为气血生化之源密切相关。脾的运化功能健旺，则气血充盈，而气的固摄作用就得以发挥，血液也就不会逸出脉外而致出血；反之，脾的运化功能减退，则气血生化乏源，气血亏虚，气的固摄作用减弱，而导致出血，即“脾不统血”，可见月经过多、便血、尿血、崩漏等。 （三）脾的生理连属 脾在志为思： “思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。 脾在体合肉、主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。 脾开窍于口、其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。 脾在液为涎：涎为口津中较为清稀的部分，由脾气化生并转输布散。  肝 （一）概述 肝，位于右膈之下，腹腔之上。 肝在五行属木，为阴中之少阳，与胆相表里。 肝有主藏血为体阴，行疏泄而用阳的生理特点。 别称“将军之官”“刚脏” “罢极之本”。 （二）肝的主要生理功能 肝主疏泄 肝主藏血 1、肝主疏泄 疏，即疏通；泄，即发泄、升发。 肝主疏泄，是指肝气有主升、主动的生理特点, 是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。肝的疏泄功能，主要表现在以下 3个方面一是调畅气机：气机，即气的升降出入运动。气机的畅达协调，对保持机体的脏腑、经络、器官功能的正常，具有决定性的作用和影响。肝对气机的条达舒畅起有重要的疏通和条达的作用。因此，肝主疏泄的功能正常，则气机通畅，气血和调，脏腑组织器官的功能也得以协调。 * 反之，则可导致气机紊乱，经络滞涩，脏腑机能失调，从而产生两种病理现象：第一，肝的疏泄功能减退，即肝失疏泄，气的升发条畅受阻，就会出现胸胁、两乳或少腹等部位的胀痛不适，精神抑郁不舒等症状。，这就是所谓的“肝气郁滞”或“肝气不舒”；第二，肝的升发太过，气的下降就不及，则可见头目胀痛、眩晕目赤、面红烦躁、易怒等症，这就是所谓的“肝气上逆”。气升太过，则血随气逆，而导致吐血、咯血等血从上溢的症状，甚则可以导致卒然昏不知人，称为气厥。 二是调畅情志：肝的疏泄能调畅情志，是由肝调畅气机的功能派生的。肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血和调，则心情易于开朗；肝气郁结，则心情易于抑郁；升泄太过，则心烦易怒。反之，长期的情志异常，也会影响肝的疏泄功能，而导致相应的病理变化。 三是促进脾胃的运化功能：肝的疏泄功能，与脾胃的升降密切