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伤寒论考试重点全面总结（皓月） 一，问答： 1、伤寒提纲六大纲领及其病机。 1太阳病脉证提纲： 太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。 ?????????????? 病机：外邪袭表，营卫不和。 2阳明病提纲：? 阳明之为病，胃家实是也。 ?????????????? 病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。 3少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 ????????????? ?病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。 4太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。） ?????????????? 病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。 5少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 ??????????????? 病机：全身气血虚衰。 6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 ?????????????? ?病机：阴阳错杂，虚风内动。 2简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。（简述太阳病伤寒、中风的鉴别要点。） 太阳中风主症：①发热—风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。②汗出—卫阳不固，营阴失守。③恶风寒—邪扰卫阳，卫阳失其温煦。④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪袭表，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要 桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表。②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利。③无汗—寒性收引，汗孔闭塞。④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机：寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。治法：发汗解表，宣肺平喘（方要 麻黄汤）。 3、猪苓汤与五苓散区别？ 证型 病因病机 证侯 治则 方药 鉴别要点 五苓散证 膀胱气化失职 表邪入腑，水蓄下焦 发热、 口渴、 小便不利、 脉浮 烦渴、饮不解渴，水入即吐，兼有表证 利水 通阳化气兼解表邪 猪苓 茯苓 泽泻 桂枝 白术 尚有表邪水蓄下焦津液未伤 猪苓汤证 阳明病下后伤津，水热结于下焦 心烦不得眠，咳而呕渴，发热不恶寒 养阴清热 阿胶 滑石 阴虚有热水热互结津液不足 ?①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较。 脉浮：①表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力。②里热外蒸，必浮而有力。发热：汗随热泄，其热较轻，只是微热。②里热外蒸，其热较重。渴：①三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴、水逆。②热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。小便不利：①三焦阳虚，气化失司，小便必清。②下焦水热郁结，小便必赤。治疗：①泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治。②茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄。 4、结胸三症？ 脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。 因被医家称为“结胸三症“ 5何为坏病？其治疗原则。 坏病指因为失治误治使病情恶化，证侯错综复杂，难以用六经证侯称其名者。治疗原则是：观其脉症，知犯何逆，随证治之（临床意义：是辨证论治的原则） 6、三阳经头痛有何不同？ 1太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感， 2阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。 3少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循经上犯。 7、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证？ 证型 病机 证侯 治法 方剂 特点 蓄水证 太阳之邪不解循经入里 邪与水合，病在气分，膀胱气化不利 口渴、发热、脉浮、小便不利、少腹里急 通阳化气利水 五苓散 与水结重在通阳 气机不利 利水 蓄血证 邪入里化热与瘀血结于下焦病在血分 其人入狂、小便自利、少腹急结或硬满、脉沉、舌质红绛及有瘀点 活血化瘀 桃核承气汤 热与血结，经脉不畅 重在泻热逐瘀 8试述真武汤证与附子汤证的证治异同。 同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。 真武汤主治太阳误汗致少阴阳虚，阳虚水泛证，以发热、心下悸、头眩、身目闰动，振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便，不用人参。 附子汤主治少阴病阳虚寒湿身痛证，以身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，其背恶寒为主证。辨证要点是口中和，背恶寒。方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功。 9、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？ 条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，故大实大满之候。属内实