前列腺动脉栓塞介入与常见疗法优势对比.pptVIP

前列腺动脉栓塞介入术与传统疗法优势对比 Comparison of advantages of transcatheter arterial embolization and traditional therapy 1、药物治疗 药物治疗分2类，一类是为了缓解症状，如常见的哈乐(盐酸坦索罗辛)，这类药物一般吃后就可收到立竿见影的效果，尿频、尿急等症状可迅速缓解。还有一类药物是用来减缓前列腺增生的进程，如保列治(非那雄胺)，这类药物通常至少服用半年才能见效，而且需要终身服用，不能随意停药。前列腺增生患者一般是两类药物联合使用，既控制症状，又延缓进程。 药物治疗具有无创性，但其也面临2个问题。一是药物的依从性不够，很多患者不能坚持服药。二是当增生的前列腺过大，病情较重时，药物无法达到疗效。这时就需要考虑手术了。 2、常见4种手术方式有优有劣 谈到手术方式，目前有4种，即开放性手术(俗话说的开刀)、经尿道前列腺电切术(TURP)、激光和剜除术。 ★开放性手术——淘汰中 开刀是创伤性手术，对身体损害大，术中易出现大出血等情况，难以保证老年患者能从手术台上“全身而退”。目前这种手术方式多已不采用。 ★经尿道前列腺电切术——暂时的“金标准”，但并发症多 目前，经尿道前列腺电切术(TURP)是良性前列腺增生手术普遍采用的“金标准”，它和后面的两种手术方式均属微创。相对开刀而言，该手术对人体损害要少些，但它对前列腺增生的大小有明确要求。 一般来说，TURP只适合前列腺80克(“克数”是前列腺增生的重量，但检查时是以体积出现的，计算克数时将体积×0.546即可)的患者。大于80克的前列腺增生患者手术风险极大。就是这样一个指标，将大批老年患者拒之于康复门外。因为很多老年患者增生的前列腺都不止80克。 此外，TURP也存在较多并发症，如大出血、尿失禁、尿道狭窄等。由于电切后残留的腺体多，患者术后还易复发。 ★激光切除术——费用高，对前列腺增生大小有要求 近10余年，国内外对激光切除术进行了广泛研究。该手术出血极少，安全性好。缺点是效率低、手术时间长、费用较高，通常比其他手术要贵近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手术。 ★经尿道前列腺剜除术——尿失禁发生率较高 近几年，国内外积极开展了双极等离子“经尿道前列腺剜除术”。无电切综合征，出血量少是其主要优点。然而，有数据表明，术后永久性尿失禁的发生率为4%～22%，且可能发展为永久性尿失禁。 电切综合征：指电切过程中出现的循环系统、神经系统的异常表现。如心率异常、胸痛、呼吸困难、一过性黑视等。 综合以上手术方式，我们不难发现目前手术治疗所面临的难题：一是如何解决80克以上的前列腺增生问题。二是如何减少术后并发症的发生。 新式介入技术诞生 闯出历史的困境 技术优势 ★解决电切术缺点——减少尿失禁 该手术有效避免损伤精阜周围的括约肌，保留了正常尿道，重点解决电切术后尿失禁的问题。 ★节省费用——术后住院时间短 与其他手术方式相比，术后观察24小时即可出院，大大缩短住院时间，还能减少医药费用。 ★ 解除前列腺增生大小的限制 无论多大的前列腺增生组织都可以快速“瘦身”，不但速度快，患者术后愈后情况特别好。 总之：介入治疗的优势还很多，尤其适用于药物治疗效果不佳、年老体弱、耐受力低下和拒绝接受外科治疗者;创伤小(只需大腿根2mm穿刺创口);并发症少(阻塞前列腺动脉，从而减少血尿并发症);见效快(术后即可见效);恢复快(观察24小时即可出院)。 患者疑问大讲解 患者：会不会导致前列腺增生复发? 专家：不会!该手术适应于前列腺增生45克的患者，经临床测算和比对，术后保留的尿道前列腺组织平均2克，复发至少需要24～48年。 患者：糖尿病、心脑血管疾病患者可否做这种手术? 专家：一般来说，只要患者可以耐受麻醉即可手术。对糖尿病患者而言，通常术前将血糖控制在10mmol/L(毫摩尔每升)以下即可。 患者：术后应该注意些什么? 专家：手术后要多喝水，并观察排尿情况，此外，还要预防受凉，防治感冒，避免久坐等。