BOOP肺活检证实隐源性机化性肺炎25例 临床诊治体会.pdf

主坐壁篮担唑堕莹盍!塑!生!旦噩!!鲞塑!期鱼!‘!』坠!!堕堕!也望k皇趔!!!!!，!些塑，堕!! 。论著 肺活检证实隐源性机化性肺炎25例 临床诊治体会 李惠萍范峰李秋红赵兰李霞余慧张客轩易祥华史景云何国钧 【摘要】 目的分析25例经肺括检确诊的隐源性机化性肺炎(cOP)患者的临床资料，总结 cOP的临床、影像学、病理学、转归与预后等特点．以指导临床实践。方法收集2000年1月至2006 年4月期间经肺活检证实的25倒cOP患者的所有资料，对其易患因素、临床表现、影像学表现、病理 改变、常规生化检查等进行统计学处理和综合分析。主要治疗方法为糖皮质激素(简称激素)静脉滴 注和口服序贯疗法。结果25例中男6例，女19例，男：女为l：3．17；年龄40～73岁，平均(56±9) 岁；起病到确诊时间为l一241个月，平均16个月，中位数为3个月；随访时间为2～71个月．中位数 为22个月。近半数患者有药物过敏史、各种工业粉尘和植物粉尘接触史；与吸烟的关系不甚密切。 临床症状缺乏特征性，主要为咳嗽、气促等呼吸系统症状，少数有低热、盗汗、乏力等全身症状。影像 学表现具有“五多一少”的特点(多态性、多发性、多变性、多复发性、多双肺受累，蜂窝肺少见)。肺功 能表现为轻度通气功能障碍，残气容积增加，弥散功能受损。19例完全治愈，但有8例复发；其余6 侧均有不同程度的好转，但有1侧急性加重。复发多发生在1年半至2年间激索停药或减量至5一lO 叫d时。治愈后复发病例的激素用药时间[(19±6)个月]明显短于未复发者[(29±12)]个月。结 论cOP在我国并非少见。基于临床、影像学、病理学资料的综合分析是最重要的诊断方法。激素 为首选治疗用药，其中静脉滴注和口服序贯疗法具有起效快、不良反应小和依从性好等优点。本病预 后良好，但复发率较高。 【关键词】 闭塞性细支气管炎机化性肺炎；活组织检查 of25cas器0f C吐nical衄alysis biopsy-p阳咖c哪togeDicor弘IIizi】噜pIL即I删a Ⅱ皿卸i昭+， 删Vn喈，Ⅱg洳k昭，zHAOk，Ⅱ蜀Ⅱ，m胁，z删Vcm哮z嘲；，w‰喈^岫，s脚且喈一n， 舾‰珈几·嘶口帆耐0，脚妇叼，D曲eⅡ删，‰7垮ki削，∞州舶印沁f，‰n咖i20蚪∞，仇iM To and objecHve tk and 【Abst髓ct】 8n丑lyzed抽瑚，r瑚ii010画cdlp日tho】o即正featu地s．di89n嗨i8 to as 25caBes0f M响0ds re5p∞sethe。印ywell聃p。ogn册诘of oryptogenico。ga“izl“gPneumonia(c0P) with in subjectsc0Pco血咖ed Twemy币ve by】u“gbiopsysh趴ghaiP11lmonaryH08pi试hmJ删a珂of 2000to 0f2006 revidwed re8c娃onto April Sec彻dary were似蝴pecdvely infections，drIl鼬．radiation， co加ectiveti8suediseas船 v缸011snoxiou8 wereexcluded．nelr 蚰d agents clinical．patholo咖al to were0btainedfmmmedic且l 曲amcted虬ics，radiologicalfeatu托B．responsetreatmen