178儿科护理学课件_3-新生儿及患病新生儿的护理.pptx

第六章 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理;;1、了解新生儿的分类及各种新生儿疾病的发 病机制 2、熟悉新生儿的相关概念、足月儿与早产儿 的生理特点及护理以及新生儿疾病的临床 表现和治疗 3、掌握早产儿与足月儿的外观特点、新生儿 常见的特殊生理状态及新生儿疾病的护理 ; 教学方法：多媒体教学 教学重点难点： 1、新生儿的分类 2、早产儿与足月儿的特点及护理 3、新生儿硬肿症的临床表现及护理 4、新生儿黄疸的临床表现和护理 5、新生儿窒息临床表现和护理 ;第六章 新生儿及患病新生儿的护理;第一节 新生儿分类;新生儿(neonate ） 系指从脐带结扎到生后28天内(28天)的婴儿。 围生期 (perinatal period ) 是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和新生儿称为围生儿。目前我国将围生期定义为自妊娠28周(此时胎儿体重约1000g)至生后１周； 新生儿死亡率：指一千个活产儿新生儿期内的死亡人数。国际上常以这个作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。 活产儿(live birth)： 　WHO标准:出生体重 ≥500g(不论胎龄大小)，有呼吸、心跳、脐血管搏动或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者。;根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄关系分类 高危儿;根据胎龄分类;;巨大儿;根据出生体重和胎龄关系分类;新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线;;;概念;外观特点;;足月儿; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好 耳舟成形、直挺;足月儿;足月儿;早产儿;早产儿;1.呼吸系统;2.循环系统;3.消化系统;胎粪;4.血液系统;5.泌尿系统;6.神经系统;腰穿进针应在第4、5腰椎间隙;生理特点;生理特点; (1)生理性体重下降(physiological loss of body weight)：生后由于体内水分的丢失，导致体重逐渐下降，约第5-6天降到最低点(小于BW的10%)，一般7-10天后恢复到出生体重。 (2)生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿可延迟至3-4周。 (3)“马牙”和“螳螂嘴” 。 (4)乳腺肿大：生后3-5天出现，2-3周后消退。假月经：生后5-7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。 (5)粟粒疹：生后3周内，可在鼻尖等长出皮疹。;1.生理性体重下降;新生儿特殊生理状态;乳腺肿大;马牙;新生儿粟粒疹;护理评估;护理诊断及 合作性问题;1.保持呼吸道通畅;保持呼吸道通畅;2.维持体温稳定; 系指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度。在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关。适宜的环境温度22～ 24℃ 湿度为50％～60％。 ;3.预防感染;4.合理喂养; 第三节 早产儿的特点及护理; 指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分）并出现紫绀及四肢肌张力的下降。;早产儿的护理;护理诊断及 合作性问题;护理措施;1.维持体温正常;早产儿暖箱适中温度参考数值;2.合理喂养;早产儿奶量与间隔时间;3.维持有效呼吸;早产儿仰卧时可在肩下放置小软枕;机械通气;4.预防感染;5.密切观察病情;6.健康指导 ;7、发展性照顾;第四节 患病新生儿的护理;;寒冷 早产 缺氧 感染;体温调节中枢不完善 皮肤体表面积相对较大，皮下脂肪层薄 棕色脂肪含量少 缺乏寒战产热方式 摄入能量少　　 　产热能力差，散热多，易发生低体温重症感染、心力衰竭、休克等使能源物质消耗增加、能量摄入不足，致能量代谢紊乱，出现低体温。 ;新生儿皮下脂??中饱和脂肪酸多，其熔点高，体温低时易凝固出现皮肤硬肿。 低体温及皮肤硬肿，使局部血液循环障碍，血流缓慢，引起缺氧和代谢性酸中毒，致毛细血管壁通透性增加，出现水肿，严重时可发生多器官功能损害。;(一)健康史 评估室温、保暖、喂养、胎龄及分娩情况，是否有早产、窒息、受寒、感染等因素存在；评估患儿体温、食欲、反应、尿量及硬肿变化等情况。 ;;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【 治疗要点】;【护理诊断及合作性问题】;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】; 小 结; 复习思考题、作业题 ;下次课预习要点 ;