执业医师学霸笔记.doc

学霸笔记 第一复习梯队（300分） 1.消化系统.......................................................第02页 2.呼吸系统.......................................................第41页 3.心血管系统.....................................................第62页 4.女性生殖系统...................................................第92页 5.儿科系统.......................................................第148页 6.精神神经系统 ..................................................第188页 第二复习梯队（150分） 7.泌尿系统.......................................................第214页 8.血液系统.......................................................第232页 9.内分泌系统.....................................................第248页 10.运动系统......................................................第263页 11.风湿系统......................................................第279页 12.传染病系统....................................................第282页 13.其他..........................................................第294页 第三梯队（150分） 14.生化...........................................................第307页 15.生理...........................................................第320页 16.微生物.........................................................第334页 17.免疫...........................................................第342页 18.病理...........................................................第347页 19.药理...........................................................第358页 20.卫生法规.......................................................第369页 21.心理学.........................................................第383页 22.伦理学.........................................................第388页 23.预防...........................................................第392页 第一部分 临床医学综合 第一章 消化系统（80分） 本系统执业及助理全看 第一节 食管、胃、十二指肠疾病 一、胃食管反流病（2分） （一）发病机制 两大机制：抗反流防御机制的减弱和反流物对食管粘膜的攻击作用。 1.抗反流防御机制的减弱：（1）抗反流屏障：食管下括约肌（LES）；食管胃底间的锐角（His角）；胃食管交接部解剖结构；膈肌脚、膈食管韧带。 （2）食管清酸作用：清酸能力下降：如食管裂孔疝。 （3）食管粘膜屏障：吸烟，饮酒等可削弱。 注：食管下段括约肌 ① 一过性下食管括约肌松弛（TLESR）是LES静息压正常的胃食管反流病患者最主要发病机制，属于抗反流屏障。 ② 正常人LES静息压：10～30mmHg，下降因素有：贲门失迟缓术后、激素、食物（高脂肪、巧克力）、药物（CCB镇定剂）、腹内压、胃内压升高（胃扩张及胃排空延迟