[基础医学]输血护理 PowerPoint 演示文稿.pptx

输液 输血的护理观察静脉输液小组：柴小青2012.04.16了解1.输液、输血的概念2.输液、输血的目的3.输液常用溶液的种类及目的4.理解血液制品的种类及其用途 掌握一1.静脉输液的注意事项2. 输液的护理观察及如何处理输液过程中常见的故障.3.讨论：输液微粒的来源及危害(认识无菌操作规程的重要性)掌握二1.输血前的准备事项及注意事项2.如何安全输血3.正确处理输血过程中常见的故障4.血液的正确保存一、静脉输液的概念：利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。二、目的1.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及数案件平衡紊乱。2.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。3.供给营养支持，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。4.输入药物，治疗疾病。三、常用溶液的种类及目的晶体溶液：主要作用是纠正体液及电解质平衡失调。1.葡萄糖溶液：5%-10%GS。2.等渗电解质溶液：复方氯化钠（林格）、0.9%Nacl，5%GNS，3.碱性溶液:碳酸氢钠（NaHCO3）溶液（4%-1.4%）和乳酸钠溶液（11.2%-1.84%）4.高渗溶液：20%甘露醇、25%三梨醇和25%-50%GS溶液。胶体溶液：主要作用是维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。1.右旋糖酐溶液：包括中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两种。2.代血浆：羟乙基淀粉（706代血浆）。3.血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白等。输液原则1.一般补液原则：“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”。2.补钾原则：四不宜：不宜过浓（浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过20mmol/L），不宜过多（成人每日不超过5g；小儿0.1-0.3g/kg体重），不宜过早（见尿后补钾）。静脉输液的评估和观察要点1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、过敏史、已有血管通路状况。了解药物性质、剂量、给药方法、用药周期等。（化疗）2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。静脉输液的注意事项严格执行无菌操作原则和查对制度根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序长期输液者，要注意保护和合理选用静脉，按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成人穿刺血管的常规部位。在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。需24小时持续输液者应每日更换输液器输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞不应再输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。输液过程中药加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉如发现留置管有回血，须立即用稀释肝素液冲注，以免官腔被堵塞。敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以 不影响观察为基础。穿刺点上的敷料应3-7天更换一次，潮湿、卷边后要立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷贴时，应注意观察局部的皮肤有无红肿、一旦出现红肿、热痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。常见输液反应原因、临床表现、预防及处理比较输液反应：发热、心脏负荷过重、静脉炎、空气栓塞。临表：预防：处理：临床输血的护理安全输血安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症。受血者血样采集与送检确定输血后，医护人员应持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。（抽取病人血标本2ml，并在标本标签上注明采血人、采血日期及时间）。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，供血型鉴定和交叉配血实验。受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内的。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血实验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。取血配血合格后，由医护人员（有上岗证）到输血科取血。取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血量及采血时间，血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后，双方共同签字后方可取走。正常库存血分为两层，上层为血浆，淡黄色，半透明；下层为红细胞，呈均匀暗红色，两者界限清楚且无凝块。→→核对输血前，由两名医护人员进行三查八对，无误后方可输血。三查：查血的有效期查血的质量查输血装置是否完好八对：1.床号2.受血者姓名3.住院号.4. .血袋号5.血型6.交叉配血实验结果7.血液的种类8.血液的剂量评估和观察要点1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度了解血型