一口好牙12艾滋病防治华科授课修改.ppt

《中国艾滋病防治信息》 世界艾滋病日： 潘基文敦促再接再厉 早日使艾滋病成为历史 发表致辞： 到2015年实现零新感染病例、零歧视和零与艾滋病相关的死亡是可以做到的。 结 束 语 艾滋病就在我们身边，防治形势不容乐观 口腔医师新时代的新责任：龋病 艾滋病 2、非特异性（Not-otherwise speciefic, NOS）溃疡，无明确病因，病程长，数月或数年，疼痛不显，部位固定，经久不愈，常伴“白念”感染。 六、单纯疱疹病毒感染 类似感冒前驱症状，牙龈、唇、颊、腭部小疱，破溃后形成疼痛性不规则性溃疡。 易复发，病程长，范围广。 七、与艾滋病有关的牙周病 HIV感染者及AIDS患者特有的牙周组织疾病 1、牙龈线形红斑（艾滋病相关龈炎，HIV—G） 临床表现：游离缘呈明显火红色状充血，附着龈点状红斑，口腔卫生情况好，无结石，但有自发性牙龈出血，牙龈充血，伴“白念”感染 诊断及鉴别诊断：游离缘充血特征，但应与边缘性牙龈炎鉴别，除去牙石，保持口腔清洁，牙龈充血尚不消退，需作HIV血清学检查。 2、艾滋病相关牙周炎（AIDS—P） 牙龈炎发展而来，或确诊前已形成。 临床表现：牙周组织迅速破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动、脱落 特 点：不同于一般牙周炎，牙周袋不深，但牙周附着短时间内快速丧失（软、硬组织同时破坏） 3、急性坏死性溃疡性牙龈炎 发病突然，牙龈出血、疼痛、口腔恶臭，龈乳头坏死 4、急性坏死性溃疡性牙周炎 类似于坏死性牙龈炎，但以软组织缺损为特点。 5、坏死性口炎 广泛的软组织坏死，骨组织外露，类似走马牙疳，可危及生命 治疗：口腔清洁，洁治、刮治，但应轻柔，因常有出血倾向，广谱抗菌素及抗厌氧菌药物等。 七、HIV相关的涎腺疾病（HIV—SGD） 1、大涎腺肿大：腮腺和颌下腺多见，双侧发病，弥散型 2、口干症：ARC和AIDS唾液流速↓ 口干、眼干、关节疼痛。 病理：淋巴细胞性涎腺炎、淋巴细胞增生 八、带状疱疹病毒感染 HIV感染的早期表现。两年内发展 AIDS23%，4年为46%。 主要症状：剧烈疼痛，多为沿单侧神经分支分布的疱疹性病损，破溃后结痂，面部沿三叉神经分布。 治 疗：无环乌苷、泛昔洛韦等抗病治疗及皮质类固醇药的消肿止痛。 医护人员防护及院内感染控制： 一、临床治疗而感染AIDS实例 二、院内感染事故 三、美国疾病控制中心防护规定： 1、防止皮肤、粘膜与HIV血液及其它体液接 触→一次性手套 2、如被污染，摘掉手套，洗手 3、手术过程中，避免针头及其它锐器刺伤 4、尽量避免口对口呼吸，应备面罩及人工呼 吸装置 5、如有皮肤伤口，愈合前勿直接接触患者 6、怀孕的医伤人员应备加小心，避免感染 四、口腔医师的防护原则 1、所有患者均按HIV感染者对待 2、按防护规定要求：手套、口罩、眼罩、隔离衣 3、工作台面一次性衬纸、头托套每人一换，牙体、牙 髓治疗需用橡皮障隔湿。 4、切勿针头及锐器刺伤，尤其局麻时避免刺破手指。 5、所有器械应灭菌处理，最好为高压灭菌。 6、治疗椅、台注意消毒、印模、蜡型送交前应消毒。 7、加热煮沸及0.2%戊二醛、50%乙醇浸泡10分钟。 在HIV感染呈迅猛蔓延形势下，对不明原因，经久不愈的白念菌感染应保持高度警惕，尤其对职业献血、吸毒、性病等特殊人群，应及时进行HIV检查。 二、毛状白斑（HL） 首次报道于1981年，现公认为HIV（+）最常见口腔表现，特异性强，其它疾病极为少见。 临床表现：白色皱折状突起，常见舌侧缘，多为双侧，有时可见毛茸茸、地毯样表现，但病损大小和严重程度与AIDS病程无关。需与“毛舌”鉴别。 组织病理学：上皮过度不全角化，形成病损表面皱折状改变，镜下表现为毛发状，EB病毒感染。 治疗：常见症状，无需治疗，多数伴白念感染，抗真菌药物使其缩小，但不能根除。 三、卡波济肉瘤（KS） 口外型：皮肤、粘膜表面粉红，紫红斑 块，丘疹或结节 口腔型：浅红色、浅黄色或浅黑色斑 块，早期扁平，以后渐大，突出表面， 颜色加深，甚至溃疡。 好发于腭部，其次牙龈。后者表现为龈瘤或血管瘤，有时可无颜色改变。 治疗：尚无有效方