临床寄生虫检验本科课件第六章皮肤与组织寄生虫.ppt

皮肤及组织内寄生虫：是一类长期寄生 或者其幼虫移行窜扰 在皮肤及组织内，引起皮肤、组织病变 的寄生虫。 本类寄生虫感染途径多 通过误食污染的食物（食源性寄生虫） 经皮肤黏膜侵入 本类寄生虫种类较多 旋毛虫、麦地那龙线虫、美丽筒线虫、异尖线虫；斯氏狸殖吸虫；曼氏迭宫绦虫；弓形虫、肉孢子虫；螨、蝇、虱、潜蚤等 本类寄生虫的致病特点： 引起人兽共患寄生虫病 具明显的地方性和自然疫源性 与虫种、虫体数量、寄生部位和宿主免疫功能状态等因素相关，临床表现有明显差异 病原学检查较为困难：皮肤活组织查到病原体确诊 临床以辅助诊断为主：流行病史、临床表现、免疫学检测、DNA检测、影像学诊断等 人和多种动物可作为本虫的宿主 引起旋毛虫病，是重要的人兽共患寄生虫病 新生蚴：大小约为124×6?m 成熟幼虫：长约1mm 幼虫囊包：成熟幼虫卷曲于横纹肌内 大小：(0.25～0.5)×(0.21～0.42)mm 梭形：其纵轴与肌纤维平行 囊壁较厚：分内、外两层 内含：1～2条幼虫，个别有6～7条 成虫和幼虫寄生于同一个宿主体内，不需要在外界发育，但完成生活史必须要更换宿主 主要致病阶段：幼虫 致病作用：幼虫囊包数量、幼虫活力、寄生部位和宿主免疫应答等因素相关 临床表现复杂多样 主要分为三个阶段：侵入期、幼虫移行期、囊包形成期 2.幼虫移行期（急性期） 感染后2～3W 查抗体 ELISA：人体感染后17天可检出血清抗体，对急性期患者的诊断效果较好 IFA：感染后2～7W可出现阳性，对早期和轻度感染有诊断的价值 胶体金试纸条：多用于肉制品的快速检测 查抗原 Dot-ELISA、免疫渗滤试验、双抗体夹心法 第六节 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni 成虫：主要寄生在猫科动物，偶然寄生于人体小肠，引起曼氏迭宫绦虫病。 幼虫：称为裂头蚴，寄生于人体各组织和器官，引起裂头蚴病，其危害远大于成虫。 感染期：裂头蚴、原尾蚴 感染途径和方式： （1）经皮肤或黏膜侵入 （2）经口感染,误食原尾蚴或裂头蚴。 终宿主：猫、犬等，偶见于人 第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：蛙、蛇、人等 转续宿主：蛇、鸟、兽、人等 裂头蚴寿命：在人体内长达25年 1.分布：成虫寄生人体的报告不多见（我国20例） 裂头蚴病多见（我国数千例）。 我国以南方为主。 2.流行因素：(1)局部敷贴生蛙肉或生食蝌蚪；(2)生食蛇、猪及其他转续宿主的肉；(3)饮用生水或游泳吃进含原尾蚴的剑水蚤。 第七节 刚地弓形虫 Toxoplasma gondii 生活史过程中主要阶段有： 滋养体、包囊或假包囊、裂殖体、配子体和卵囊 呈纺锤形或椭圆形或香蕉形或新月形 一端较尖、一端较圆，一边扁平，一边隆起； 大小(4～7)×(2～4)μm 虫体经瑞氏或吉氏染色： 胞浆呈淡蓝色 核呈紫红色，位于 虫体中央，颗粒状 假包囊 速殖子在宿主的有核细胞内增殖，至数个或数 十个后，将宿主的细胞核挤向一端，宿主的细胞 膜看似虫体的囊壁，故称假包囊。 多存在于脑、骨骼肌、心肌及眼等组织内 球形或椭圆形 外有一层弹性的囊壁 大小为5～100μm 内含多个缓殖子 缓殖子与速殖子形态相似 3.卵囊——在猫的体内，随猫粪排出 球形或椭圆形，直径为10～12μm 具有两层囊壁，光滑透明 成熟的卵囊内含有两个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子(共8个) 1.两个专一性 (1)终宿主：猫及猫科动物。 (2)终宿主体内寄生的细胞：肠上皮细胞 2.两个随意性 (1)中间宿主：人及猪、鼠、猫、牛及家禽等多种 脊椎动物。 (2)在中间宿主的寄生部位 ①滋养体：寄生于除红细胞外的任何有核细胞，或游离于体液或组织液中。 ②包囊：寄生于肠外的各器官组织（脑、眼等） 3.感染阶段--非特异性 假包囊、包囊、滋养体和卵囊 4.感染途径--多样性 各感染阶段：均可经口感染。 损伤的皮肤粘膜 输血 器官移植 经胎盘血流致胎儿感染。 5.宿主转换--非定向性 1.致病机制 速殖子导致组织急性炎症和坏死 包囊挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化 。 2. 临床表现 ⑴先天性弓形虫病 发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产 早孕期感染畸胎发生率高，主要累及大脑和眼 ⑵获得性弓形虫病 多为隐性感染 不同的寄生部位，表现出不同的临床症状 淋巴结肿大多见 眼部病变：以视网膜 脉络膜炎为多见 中枢