职业卫生名词解释及大题 整理版.docx

一、职业毒物总论 职业卫生（Occupational Health）：以职业人群和作业环境为对象，旨在创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量（Quality of Working Life），保护劳动者健康和促进国民经济可持续发展。--从卫生学观点出发，着重研究劳动条件对职业人群健康影响的规律。 职业医学（Occupational Medicine）：以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。--从临床的角度出发，着重研究职业病在个体上的发生、发展规律。 毒物(toxicant) 在一定条件下，外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害，甚至危及生命，此种化学物质称为毒物。 中毒(poisoning) 机体受毒物的作用引起一定程度损害而出现的疾病状态称中毒。 *生产性毒物（productive toxicant）生产过程中使用或产生的毒物 *职业中毒(occupational poisoning) 劳动者在生产过程中由于接触毒物发生的中毒称为职业中毒。 *气溶胶（Aerosol）：漂浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶。定义：散布在气体尤其空气中的由固体或液体颗粒组成的多相系统。 雾（Mist）: 为悬浮在空气中的液体微滴。常系蒸气冷凝或液体喷洒而成。如电镀铬时形成的铬酸雾、喷漆时的漆雾。 烟（Fume）: 指悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒。主要为金属熔融时产生的蒸气在空气中迅速冷凝、氧化而成，如铅烟、铜烟。有机物燃烧也可形成烟。 粉尘（Dust）：能较长时间悬浮在空气中的固体微粒（particle）。其粒子直径多在0.1-10μm。固体物质经破碎或碾磨可产生粉尘。 蓄积（Accumulation）进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期，不能完全排出而逐渐在体内积累。 贮存库（Storage depot）:若蓄积部位并非其毒作用部位时，此部位又称该毒物的储存库，如铅蓄积于骨骼内。 功能蓄积：有些毒物停止接触后，因其代谢迅速，在体内很快就检测不出，但反复接触，仍可引起慢性中毒。 1、生产性毒物的来源： 以原料①、半成品②、产品③、辅助材料④、产品⑤、废弃物⑥、夹杂物⑦、分解产物⑧ 等形式存在。 2、*影响生产性毒物作用的因素： ①.毒物的化学结构 ②.毒物的理化性质 ③.毒物的联合作用 ④.剂量、浓度与接触时间 ⑤.个体易感性 3、*职业中毒的类型 ①.急性中毒（acute poisoning）: 毒物一次或短时间大量进入人体而引起的中毒。高浓度、短时间、数分钟-数小时后发病。如急性苯中毒、氯气中毒。 ②.慢性中毒（chronic poisoning）: 指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。低浓度、长时间、数月-数年后出现症状。如慢性铅、锰中毒。 ③.亚急性中毒（subacute poisoning）: 界于急性和慢性之间，常常接触毒物浓度较高，工龄一般在３个月内发病。亚急性铅中毒。 ④.迟发性中毒（delayed poisoning）:在有些情况下，脱离接触一定时间后，才呈现出临床病变，如迟发型锰中毒。 ⑤.毒物吸收（poisons’ absorption):毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态，如铅吸收。 *职业中毒诊断原则 ①.职业史：所在车间、工种、工龄、毒物种类、操作方法、防护措施及既往的工作经历。 ②.职业卫生现场调查：实际职业接触、空气中毒物浓度、预防措施。 ③.症状和体征：按临床表现来判断是否与所接触毒物的毒作用相同。 ④.实验室检查： 接触指标：测定生物材料中毒物或其代谢物。血铅、尿铅 效应指标：反应毒作用指标（血胆碱酯酶活性）；反应毒物所致组织器官病损指标（肝肾功能）。 *生产性毒物危害的控制原则 ①.根除毒物：用无毒或低毒代替有毒或高毒； ②.降低毒物浓度：技术革新、通风排毒； ③.工艺建筑布局：满足生产需要的同时，要符合职业卫生要求； ④.个体防护：个人防护用品、个人卫生设施； ⑤.职业卫生服务：对毒物的监测和监督，对接触人群实施健康监护； ⑥.安全卫生管理：生产设备的维修与管理，防止跑、冒、滴、漏；各种安全规章制度； 二、金属中毒 （一）铅 1、铅对血红蛋白合成的影响 ① 抑制了ALDL酶，ALA形成胆色素原受阻，血ALA增加病由尿液排出。 ② 抑制血红素合成酶，二价铁离子不能与原卟啉9结合，使血红素合成障碍，同时EFP增加，使Zn离子被络合于原卟啉9，形成ZPP。 ③ 抑制ALAS酶 2、*铅中毒的临床表现 （1）急性中毒 原因：生活性，经口摄入大量铅化合物 吸收途径：消化道 潜伏期：短者4～6小时，一般2～3天，最长1～2周 症状：口内金属味、铅绞痛、便秘或腹泻、血压