胫骨平台骨折1.ppt

胫骨平台骨折 Tibial Plateu Fracture 解 剖 概 要 胫骨上端： 松质骨，易塌陷。 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。 平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板损伤。 病 因 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生： 内、或外侧副韧带断裂。 外侧、或内侧平台塌陷骨折。 间接暴力：高处坠落。 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。 分 型（shcatzerⅠ－Ⅵ） 单纯外髁劈裂骨折： 外髁劈裂合并平台凹陷骨折： 单纯平台中央凹陷骨折： 内侧平台骨折： 单纯双髁骨折或倒Y形骨折： 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折： 病理分型 治 疗 目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动。 单纯劈裂骨折： 无移位，可用石膏固定4－6周； 移位明显者，切开整复内固定。 伴有平台塌陷的劈裂骨折： 切开复位植骨内固定。 中央塌陷骨折： 多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。 塌陷1cm时，可保守治疗。 塌陷1cm时，切开复位植骨内固定。 内侧平台骨折： 无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。 塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。 单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。 术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。 * * 胫骨上端扩大部分 垂直传达暴力 多见青壮年 关节破坏严重 胫骨平台骨折 骨折特点：关节面不平整，破坏严重，骨折不稳定 伴有关节结构（韧带、半月板）损伤 *